新生儿肺炎的两个主要原因

简介血液传播途径：母亲感染病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形虫)、细菌等。怀孕期间，病原体通过胎盘和羊膜侵入胎儿。

新生儿肺炎一般有两种情况，一种是在宫内和分娩过程中，称为产前和围产期感染；另一种是出生后，称为产后感染。

一、产前产后传染性肺炎

胎儿在子宫内或分娩过程中由血液传播或羊水感染引起，大多与产科因素有关。

(a)原因

1.血液传播途径：母亲感染病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形虫)、细菌等。在怀孕期间，病原体通过胎盘和羊膜侵入胎儿。

2.通过羊水感染：当羊膜过早破裂超过24小时或发生羊膜绒毛膜炎时，产道内的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、B群链球菌等细菌上升而引起感染，或胎儿在分娩前及分娩过程中吸入污染的羊水而致病。

(2)临床表现

1.产前感染：通常发生在产后24小时内。婴儿出生时经常窒息。复苏后，他们可以看到呼吸急促，呻吟，体温不稳定，反应不佳，并逐渐出现肺部罗音。血液感染的人通常缺乏肺部体征，但主要表现为多系统受累，如黄疸、肝脾肿大和脑膜脑炎。胸片常显示间质性肺炎。受羊水感染，我国以大肠杆菌等肠道细菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部罗音，胸片常显示支气管肺炎的改变。

2.产时感染：分娩过程中的感染在潜伏期的几天至几周后开始发生。比如细菌性肺炎往往发生在出生后3-5小时，疱疹病毒2型感染往往在分娩后5-10天出现症状，衣原体感染潜伏期长达3-12周。分娩期肺炎患儿由于病原体不同，往往会有不同的临床表现，容易发生全身性感染。

(3)治疗

注意氧气的保护和供应。抗生素应该给不同的病原体。如单纯疱疹性肺炎，可使用阿拉伯糖；肺炎衣原体首选红霉素；氨苄青霉素可用于大肠杆菌肺炎。

二、产后传染性肺炎

(a)原因

1.呼吸道：当婴儿抵抗力下降时，如感冒，则患有呼吸道感染，其病原体可通过婴儿上呼吸道向下扩散至肺部，引起肺炎。

2.医源性传播：由于医疗设备，如吸痰。