肺炎患者有哪些体征和临床症状

肺炎是最常见的传染病之一。它的临床症状是什么？患者有哪些体征？

临床表现

大部分发病突然，常患感冒、下雨、疲劳、病毒感染等诱因，约三分之一发病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

1、寒战与高热

典型病例以突发寒战开始，其次为高热，体温高达39~40，是一种漏诊发热类型，常伴有头痛、肌肉酸痛、进食量减少。使用抗生素后，发热类型不典型，年老体弱者可能只有低烧或不发热。

2、咳嗽与咳痰

初期为刺激性干咳，然后咳出白色粘液痰或血丝痰。1~2天后可咳出粘液血痰或铁锈色痰，也可为脓痰。消散期痰量增多，痰黄稀。

3、胸痛

大多有严重的侧胸痛，常呈针状。咳嗽或深呼吸加重，可辐射至肩部或腹部。如果是下叶肺炎，会刺激胸膜，引起剧烈腹痛，容易误诊为急腹症。

4、呼吸困难

呼吸困难、呼吸急促和浅呼吸是由肺实变、胸痛和毒血症引起的通气不足引起的。严重时影响气体交换，动脉血氧饱和度下降，出现发绀。

5、其他症状

少数患者出现恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染可引起精神混乱、易怒、嗜睡、昏迷等。

体征

大多数肺炎球菌肺炎患者都有急性面部、脸颊发红、皮肤干燥，单纯疱疹可出现在口腔和鼻子周围。败血症患者的皮肤黏膜可能有出血点、巩膜发黄、心率加快或心律不齐。革兰阴性杆菌引起的肺炎患者，可能有肺实变的征象，双肺下野和背部可听到湿罗音。肺炎支原体肺炎患者大多无明显体征，如咽部中度充血，肺部干湿罗音，耳镜下鼓膜充血甚至出血，呈炎性改变。病毒性肺炎胸部体征不突出，有时下肺偶见湿罗音。