为什么新冠肺炎核酸检测会出现「假阴性」？为避免漏诊，该如何解决？

一、为什么新冠肺炎核酸检测会出现「假阴性」？为避免漏诊，该如何解决？

对核酸检测比较陌生的话可以先看我的另一个回答：

「核酸检测」是如何实现的，检测结果是怎样判定得出的，准确性如何？

目前常用的核酸检测方法为实时荧光RT-PCR核酸检测。

实时荧光RT-PCR检测原理：

1. 先从样本中提取RNA，RNA中可能有新冠状病毒的RNA，同时也存在很多采样患者的组织和存在于采样部位的微生物的RNA。

2. 先通过逆转录酶将样本的RNA逆转录为cDNA。因为新冠状病毒中的核酸为RNA，而RNA极易降解，为了防止我们检测的物质在检测过程中降解，我们把它转换为更稳定的DNA。

3. 用PCR的方式，以cDNA为模版，用新冠状病毒的特异性的引物合成DNA，达到扩增cDNA的目的。这里特异性的引物设计出来只能与新冠状病毒核酸的序列相匹配结合来扩增出目的产物。所以只有采集的样本中含有新冠状病毒才能扩增出目的产物。

4. 检测扩增出的PCR产物，即DNA片段。我们扩增的病毒DNA片段能够发出荧光而被仪器检测到。这些扩增出的供我们检测的产物的多少，很大程度上取决于样本中目标RNA量的多少。而目标RNA量的多少又与样本中病毒的多少相关。

为什么不直接检测病毒核酸，在检测之前需要有一个扩增的过程呢？

因为如果直接检测，病毒核酸的浓度太低，低于检测范围。同时如果样本中病毒足够少，病毒核酸浓度足够低或病毒核酸降解了，那么即使经过了扩增，仍然检测不到。

所以检测结果出现假阴性的原因有：

1. 新冠状病毒核酸检测试剂盒不够敏感，或者说检测的病毒滴度范围有限，对低滴度的病毒检测不到。

2. 在采样到检测的过程中病毒的核酸发生降解导致检测不到。

3. 从采样到提取样本RNA过程中损失了过多RNA。

改进的方法：

1. 优化采样的样本。患者的不同组织的样本的病毒滴度是不同的，通过优化从哪采样，提高样本的病毒滴度弥补试剂盒不够灵敏的不足。例如，肺泡灌洗液的病毒滴度比上呼吸道样本的病毒滴度高。但是与上呼吸道样本采样相比，肺泡灌洗液的采样会繁琐很多，所以可以多尝试其他样本，例如粪便取样。

2. 优化从采样到检测过程中样本的保存，防止样本中病毒核酸的降解。例如，全程低温保存。

3. 优化试剂盒，通过高效提取样本RNA等方式提高试剂盒对新冠状病毒的敏感性，使其能够检测出更低滴度的病毒。

4. 研发比核酸检测更灵敏的其他检测方法。

二、新冠会传染，那新冠引起的肺炎会传染吗?

不吃饭会饿，饿久了会死。

你不吃饭饿死的也只是你，不是我。

艾滋病会传染，艾滋病造成的免疫缺陷会传染没有艾滋病的人吗？

拜托，但凡有点逻辑性，总能分清因果关系吧？

三、核酸检测阳性就一定是新冠肺炎么？

疫情持续到现在，相信大家对核酸检测都不陌生了，大部分人都经历过核酸检测。

那么，为什么通过核酸检测可以确定人体是否携带病毒呢？

核酸检测的原理是什么呢？

核酸检测阳性就代表确诊新冠肺炎了吗？

为什么会有假阴性或假阳性的结果呢？

今天，我们来聊一聊关于核酸检测的那些知识！

一、 核酸检测的原理是什么？

核酸，就是遗传物质，包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。根据遗传物质的不同，可以将病毒分为DNA病毒和RNA病毒，而新冠病毒就是RNA病毒的一种。所以，核酸检测就是通过检测受试者体内是不是有新冠病毒的RNA来确定他是否携带病毒。

目前使用的检测技术是荧光定量RT-PCR技术。具体步骤如下：

1、 提取病毒RNA。

把核酸提取裂解液加入到采集的样本中，就可以破坏病毒的结构，释放RNA。

2、 将RNA反转录为cDNA。

因为RNA都是单链结构，十分不稳定，不利于检测，所以要利用反转录技术（RT），用试剂盒中的反转录酶将它反转录为更稳定的DNA双链结构。

3、 扩充cDNA。

目的是将上个步骤中得到的cDNA进行扩充，也就是增加它的数量，用到的技术是聚合酶链式反应（PCR）。在扩充的同时，荧光探针也会一起工作。荧光探针的任务是与新产生的cDNA序列进行结合，使cDNA序列带上荧光信号而能被检测仪识别出来。

4、 检测、出结果。

PCR检测仪可以记录荧光信号的Ct值。只要新增加一条DNA序列，Ct值就会增加一点。所以，如果样本中带有新冠病毒，最终显示出来的Ct值是一条上升的“S”型曲线，就诊断为核酸检测阳性患者。反之，没有上升的曲线就是阴性。

二、 核酸检测的采样样本有哪些？

大家接触最多的应该就是口咽拭子和鼻咽拭子这两种核酸检测方式，但是，口咽部或鼻咽部的样本并不是最佳的采样样本。

这是因为，从病毒载量上来看，只有肺里面的载量是最高的，而口咽部或鼻咽部上的病毒是患者呼吸或者咳嗽时带上来的，可能载量比较小，会影响到核酸检测结果的准确性。

所以，肺泡上皮细胞是最好的样本，其次是气道上皮细胞，最后是成纤维细胞、内皮细胞和巨噬细胞等血液中的细胞。

从样本类型来看的话，从最佳到最次的样本顺序为：肺泡灌洗液、深痰、鼻咽拭子、口咽拭子、血液。我们国家还增加了肛拭子这个种类，是因为粪便中也可以检测到病毒，并且比鼻咽拭子和口咽拭子的准确率更高。

但是，由于口咽拭子和鼻咽拭子采样是最方便的，所以一般采用这两种采样方式。

三、 确诊新冠肺炎需要哪些检查结果？

1、 核酸检测结果为阳性

核酸检测是新冠肺炎的确诊金标准。也就是说，只有核酸检测的结果呈现阳性，才能考虑确诊新冠肺炎。但是，尽管是金标准，结果也不是100%正确的，还是受到各种客观和主观因素的影响。这也是我们经常能看到“假阴性”和“假阳性”病例新闻的原因。

2、 典型临床症状

除了核酸检测结果呈阳性外，新冠肺炎的确诊还需要典型的临床症状。

患者最典型的症状就是发热和咳嗽，除此之外，可能还有咽喉疼痛、呼吸不畅等。肺部CT的典型症状为磨玻璃影、斑片影和实变影。

具备以上两点，才能确诊新冠肺炎。

四、 为什么会有“假阴性”结果？

自从新冠肺炎发生后，核酸检测“假阴性”的事件常有发生，给疫情的防控带来了极大的阻碍，“假阴性”的结果是技术上的缺陷吗？为什么没有办法消除呢？

“假阴性”就是指某个阳性患者的检测结果呈阴性。包括：多次阴性核酸检测结果后检出阳性结果、多次咽拭子检测为阴性，但肺泡灌洗液检测为阳性、核酸检测呈阴性但CT影像显示新冠肺炎的特征。

“假阴性”的出现和以下几个方面有关：

1、 样本病毒载量低。

采样部位、采样力度和深度、采样时间点都会影响到采样时能取到的病毒载量。

首先，前面也提到过，尽管咽拭子是最方便的采样方式，但它其实并不是最佳的采样部位。如果患者的症状比较轻微，体内病毒少，且在核酸检测前喝过水或者吃过东西，很可能会把咽壁上的病毒冲下去，导致采样时能采到的病毒载量十分有限，可能出现“假阴性”结果。

其次，如果核酸检测的采样人员在采咽拭子的样子时，刮取的力度较小，或者深度不够，也可能会导致样本病毒载量过小。所以，如果去做核酸检测时，觉得采样人员有些太用力，或者太深，造成了被采样人员的不适感，请给予理解，他们也是为了结果尽可能准确，减小误差的发生。

最后，病毒载量也和患者的病程有关系。如果患者处于感染初期，或者已经快康复了，这时，他体内的病毒量都是相对较少的，就有可能造成“假阴性”。这也是有一些阳性患者转阴后又复阳的原因。

2、 检测试剂的质量问题。

像诊断试剂的灵敏度、核酸提取效率和纯度、病毒变异等因素，都会影响到最终的结果。

五、核酸检测阳性=确诊？

核酸检测呈阳性，有3种可能性：假阳性、无症状感染者、确诊新冠肺炎。

1、 为什么会有“假阳性”？

“假阳性”就是阴性患者的结果错为阳性。

“假阳性”结果的出现基本上是因为样本在检测过程中被污染了。也有可能是因为打了疫苗之后出现了“假阳性”的结果。

2、 无症状感染者和确诊患者有什么区别？

前面也提到了，新冠肺炎的确诊不仅需要核酸检测的结果之外，还需要临床症状的支持。

所以，这两类人群的区别就是，是否出现了临床症状。

无症状感染者只是核酸检测为阳性，但并没有咳嗽、发热或CT影像学特征等临床症状，表明感染程度较轻。

而确诊患者，既核酸检测为阳性，也出现了新冠肺炎的典型临床症状。

但是，这两类人群都是新冠肺炎的感染者，都具有传播能力，所以需要集中隔离。

四、为什么新冠肺炎核酸检测一次不够?

自问自答 ᐕ)⁾⁾

先来看一组数据:

1. 湖北省共计5917.0万人

2. 某核酸试剂盒准确率达96.6%

3. 湖北省确诊67,801人

为了方便计算:

1. 假设湖北省发热人数占比为1%，且全部得到检测，那么检测人群总数为600,000人。

2. 确诊人数四舍五入为68,000人。鉴于目前疫情情况基本稳定，得出人群患病率为17/150。

3. 试剂盒正确率四舍五入为97%，这意味着: 每100个患病的人有3%的概率被误诊为健康。每100个健康的人有3%的概率被误诊为患病。

那么在某人被检测为患病的前提下，

此人真正被感染的概率有多大呢？

根据计算:

检测出患病的总概率A为:

A=11%×97%+89%×3%

本身患病且检测出患病的概率B为:

B=11%×97%

所以在第一次检测的情况下，

真正的患病概率为: B/A≈79.98%

也就是说，即便检测盒的准确率达到97%，

第一次检测出真正患病的概率也只有80%

好，我们再来看如果此人检测两次的情况。

(在第一次的基础上，此人患病率变为80%)

根据计算:

检测出患病的总概率C为:

C=80%×97%+20%×3%

本身患病且检测出患病的概率D为:

D=80%×97%

所以，在进行两次检测的情况下，

真正的患病概率为: B/A≈99.23%

基本确诊。

同理，进行三次检测:

真正患病的概率为≈99.976%

结论:

当核酸检测作为新冠肺炎感染判定依据时，建议对疑似感染者进行至少两次核酸检测。同理，出院患者也应至少进行两次检测。

数据来源:

1. 国家统计局-2018年湖北人口普查

2. 新浪科技-2月11日新闻

3. 湖北卫健委-2月24日数据

五、新冠肺炎传染吗严重吗

新冠肺炎是一种由新型冠状病毒引起的传染病，于2019年首次爆发于中国湖北省。这种疾病在全球范围内迅速传播，并造成了严峻的公共卫生挑战。人们普遍对新冠肺炎的传染性和危害性产生了不少疑问。本文将就“新冠肺炎传染吗？严重吗？”这个问题作出较为详细的解答。

新冠肺炎的传染性

新冠肺炎属于飞沫传播疾病，主要通过病毒携带的飞沫粒子进行传播。当一个被感染的人咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出带有病毒的飞沫，如果周围有人吸入这些飞沫粒子，就有可能被感染。

相关研究表明，新冠病毒的传播速度相当快，尤其是在人口密集的场所，如医院、办公室、公共交通工具等。此外，个别病例中也有通过空气传播的可能。因此，保持社交距离、正确佩戴口罩、经常洗手等防护措施是非常重要的。

新冠肺炎的严重程度

新冠肺炎在全球范围内造成了大量的感染和死亡病例，因此其严重性不容小觑。大多数感染者经历轻度到中度的疾病症状，如发热、咳嗽、乏力等。然而，一些人可能会出现更严重的症状，包括呼吸困难、肺炎、多器官功能障碍甚至死亡。

严重病例主要集中在年长者和已有潜在健康问题的人群中。与其他传染病相比，新冠肺炎的致死率较低，但由于其传染性强、传播速度快，总体死亡病例数量依然较高。

此外，新冠肺炎还可能引发并发症，如心血管疾病、血栓、肺栓塞等。因此，及时就医、保持良好的身体状态也非常重要。

应对新冠肺炎的建议

为了应对新冠肺炎的传染性和严重性，我们每个人都有责任采取一系列预防和控制措施，保护自己和他人的健康。以下是一些建议：

• 遵守公共卫生部门的指导，防止病毒传播。
• 保持良好的个人卫生习惯，经常洗手。
• 正确佩戴口罩，特别是在人群密集的公共场所。
• 保持社交距离，避免近距离接触他人。
• 避免前往疫情高风险地区，减少非必要的旅行。
• 维持充足的睡眠、均衡的饮食，增强身体免疫力。
• 关注新闻与信息，了解疫情动态。
• 尽量减少观看关于疫情的不实消息，防止恐慌情绪扩散。
• 如果出现相关症状，及时就医并遵循医生的指导。

结语

新冠肺炎是一种具有较高传染性和严重性的传染病，但我们可以通过合理有效的预防措施，减缓病毒的传播速度，保护自己和他人的健康。请大家认真对待疫情，积极做好个人防护，共同抗击疫情，相信在科学的指导下，我们最终能够战胜这场疫情。

六、新冠肺炎核酸检测中英文报告哪里能做？

我也是需要做这个，可以去郑州的河南省国际旅行健康体检中心，他们能够出中英文版

七、新冠肺炎会通过性传染吗？

应该不会 ，不过当你准备靠近他的时候，一般一次性医用口罩是不行的。

何来谈性

八、新冠肺炎病毒在变异，核酸检测还是最有效的检测手段吗？

当然有效啊。病毒在变异他的DNA核酸信息不会变。

比如人类高矮胖瘦各个不同，但是最底层的DNA核酸信息是相同的。

九、微阳性新冠肺炎传染吗

最近新冠肺炎疫情再度引起广泛关注。在这个背景下，有关“微阳性新冠肺炎传染吗”的问题成为了大家关注的焦点。在本文中，我们将就这个问题展开详细的讨论。

什么是微阳性新冠肺炎？

微阳性指的是在新冠病毒核酸检测中，样本的结果显示病毒的核酸载量较低，达到了阳性的阈值但未能达到明确阳性的程度。因此，这种结果被称为微阳性。微阳性结果可能意味着患者曾经感染过新冠病毒，但已经处于康复期，或者只是病毒的残留物，无法判定是否具备传染性。

微阳性新冠肺炎是否具有传染性？

目前，关于微阳性新冠肺炎是否具有传染性的问题尚存在一定的争议。根据世界卫生组织的数据，微阳性患者传染他人的风险较低，但并非不存在传染他人的可能。因此，对于微阳性患者，仍然需要采取相应的防控措施。

根据国内外的研究数据，微阳性患者的传染性主要取决于多个因素，包括病毒的复制能力、病毒的载量以及个体免疫系统的状况等。研究表明，在微阳性患者中，部分患者病毒载量较低，无法满足有效传播的条件；而另一些患者可能存在病毒的活跃复制，从而有传染他人的风险。

此外，微阳性患者的传染性还受到个体防护措施的影响。如果微阳性患者能够正确佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，可以有效减少传播的风险；而如果没有采取相应的防护措施，就可能导致病毒传播。

如何处理微阳性新冠肺炎？

对于微阳性新冠肺炎患者，目前尚无明确的统一处理方案。具体的处理方法应根据患者的具体情况进行综合评估，包括病情、临床症状、病毒载量等因素。

一般情况下，微阳性新冠肺炎患者应根据医生的建议进行隔离观察，并继续进行核酸检测，以确保病情的变化。在隔离观察期间，患者应注重个人卫生，正确佩戴口罩，勤洗手，保持室内通风等，以减少传染他人的风险。

如果微阳性患者的核酸检测结果在一段时间内连续为阴性，并且临床症状消失，可以考虑解除隔离观察。

预防微阳性新冠肺炎的传播

为了预防微阳性新冠肺炎的传播，我们每个人都要积极采取相应的预防措施。

• 佩戴口罩：在公共场所、人员密集场所和疫情高发地区，应佩戴口罩，正确佩戴、佩戴时间不宜过长，及时更换。
• 勤洗手：经常用洗手液或者肥皂洗手，特别是在接触公共物品后。如果没有洗手条件，可以使用免洗洗手液进行清洁。
• 保持社交距离：与他人保持一定距离，避免近距离接触。特别是在人员密集场合，应注意保持距离。
• 保持室内通风：保持室内空气流通，打开窗户进行通风。
• 避免聚集活动：减少不必要的聚集活动，避免人员交叉感染。

通过大家的共同努力，我们相信可以控制疫情的传播，共同保护好自己和他人的健康与安全。

十、衣原体新冠肺炎传染吗

衣原体是一种常见的性传播感染，而新冠肺炎是一种通过飞沫传播的病毒性感染，两者之间是否有传染性呢？这是许多人都很关心的问题。

根据目前的科学研究，衣原体和新冠肺炎是两种不同的疾病，它们的传播途径和传染性也不相同。

衣原体传染性

衣原体是一种细菌，主要通过性接触传播，也可以通过接触感染过的物体传播，例如共用的毛巾、洗衣机、浴缸等。衣原体感染非常常见，而且很多感染者并没有明显的症状。

衣原体感染可以导致妇科疾病，例如宫颈炎、盆腔炎等。如果感染者不及时治疗，疾病很可能会反复发作或引起并发症。

新冠肺炎传染性

新冠病毒是一种冠状病毒，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触感染过的物体传播，例如握手、接触患者的口鼻分泌物等。

新冠肺炎已经成为全球关注的焦点，它可以引起从轻微感冒症状到严重呼吸困难甚至死亡的疾病。由于新冠病毒的传播速度很快，感染者也可能在没有明显症状的情况下传播疾病。

衣原体与新冠肺炎之间的关系

虽然衣原体和新冠肺炎是两种不同的疾病，但在某些情况下，二者可能会同时存在于一个人体内。例如，如果一个感染了衣原体的人接触了新冠肺炎患者的呼吸道飞沫，就有可能同时感染衣原体和新冠病毒。

此外，研究人员也发现，衣原体感染可能会影响新冠肺炎的疾病进程和严重程度。一项研究发现，衣原体感染的人更容易出现新冠肺炎的严重症状。

如何预防衣原体和新冠肺炎的传播

为了预防衣原体的传播，我们应该注意个人卫生，包括勤洗手、使用安全套等。对于感染者来说，及时治疗是非常重要的，同时避免性接触也可以减少传播的风险。

而对于新冠肺炎，我们需要采取更全面的防控措施，例如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。此外，及时就医并接受隔离也是控制疫情传播的重要方法。

结论

衣原体和新冠肺炎是两种不同的疾病，它们的传染途径和传染性不同。衣原体主要通过性接触传播，而新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播。虽然二者在某些情况下可能同时存在于一个人体内，但预防衣原体和新冠肺炎的传播的方法也有所不同。因此，我们应该根据具体的疾病情况采取相应的防控措施，保护自己和他人的健康。

最后，希望大家能够增强健康意识，遵守防控要求，共同抗击疾病。