试述小儿急性上呼吸道感染的临床特点。

一、试述小儿急性上呼吸道感染的临床特点。

小儿急性上呼吸道感染临床特点：

（一）不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特点

1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。

2.婴幼患儿表现：

（1）全身毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥；

（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；

（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；

（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。

3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。

（二）两种特殊类型的上呼吸道感染

1.咽结合膜热：为腺病毒感染。多在春夏季发病，可在托儿所及幼儿园造成流行，其临床特点，以2-3岁幼儿多见。常有高热，热型不定，咽痛，单侧或双侧眼睑红肿及眼结合膜充血，两侧轻重不等（无化脓）。耳后，双侧颈及颌下淋以结肿大，咽充血，偶有腹泻。病程3-5天，亦有长达7天，偶有延至2-3周者。

2.疱疹性咽峡炎：主要病原体为柯萨奇A族病毒，近年来证实柯萨奇B族病毒及ECHO病毒9、7型亦可引起本病。临床特点：多见于婴幼儿，高热、婴儿流涎增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、爱哭闹。幼儿可诉咽痛，咽部有特征性病变，初为散在性红疹、旋即变为疱疹，直径约2-4mm，破溃后成为黄白色浅溃疡，周围有红晕，数目多少不定，主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。发热在2-4天后下降，溃疡一般持续4-10天。实验室检查，白细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

二、孩子上呼吸道感染还可以继续上幼儿园吗

孩子上呼吸道感染非常疼痛，应该赶快去看医生，不能继续上幼儿园，耽误病情会加重。

三、孩子上幼儿园，反复呼吸道感染怎么办？

引言：如果孩子上了幼儿园总是受到呼吸道感染，那么父母一定要重视。

一、该怎么办呢？

如果孩子上幼儿园呼吸道感染的话，父母就要看一看孩子出现了什么情况，一定要学会册扒及时的去帮助孩子，让孩子可以尽早的恢复起来，有些孩子在幼儿园当中总是喜欢吃一些不卫生的东西，这样一定要学会改变。很多孩子在小的时候总是会有一些不舒服的情况，如果你看到孩子出现了这种情况的话就不要着急，一定要放平心态，看一看孩子是受到什么样的影响才会出现这种情况的，如果孩子的呼吸道感染比较严重的话，那么家长一定要学会去好好的帮助孩子进行治疗。有很多孩子在幼儿园当中总是喜欢这里玩那里玩，如果孩子总是接触一些不好的东西的话，孩子也会受到一定的影响，父母一定要知道孩子适合什么样的方式，一定要增强孩子的体质，保护孩子的一些行为，让孩子可以不受到影响。

二、总结

有些孩子旅氏在幼儿园当中不知道讲卫生，那么家长一定要跟孩子说一说，让孩子每天在早晨起床之后适当的做一些锻炼，让孩子可以提高自己的身体免疫力，让孩子可以拥有一个好的身体，这是家长所期待的一些现象。家长可以带孩子做做早操或者是带孩子走走步，让孩子可以适当的进行锻炼，这样孩子也会养成一个好的习惯，不管孩子怎么做，家长一定要在孩子旁边陪着孩子。很多孩子在小的时候经常喜欢做一些事情，那么家长就要看一看孩子做的州镇昌对不对，如果孩子不能出去或者是孩子感冒的比较严重的话，那么家长就要让孩子在家里面呆着，不要去批评孩子，也不要让孩子感觉到孤独。

在日常生活中，一定要给宝宝吃一些新鲜的蔬菜和水果，蔽闷而且也要注意孩子的作息规律，千万不要让孩子熬夜，并且也要给孩子吃一些汪孝高蛋白的食品，例如牛肉，羊肉，鸡肉，鱼肉和鹅肉，但我觉得最重要的一点是，一定要让孩子多做一些户外运动，因为这可以增强孩子的抵抗力，所以我觉得家长如果能做好这些方面的话，一定可以帮孩子宏陵弯治疗好这种疾病的。

这个时候一定要去医院进行检液搭培查，很有可能是孩子的体质弱导致的，一定要给孩子吃一些新鲜的水果蔬菜，提高孩闹唯枝闭子抗病能力，要适当的运动。

应该立刻去输液，也应该注意孩子的卫扰灶生，这样的话才可以获得一个很好的缓解，也可以选择打针或举冲者喝消炎药。正李歼

应该带孩子去医院做相应的检查，根据医生的指导进行用药，平时要给孩子戴好口罩。

四、孩子为何老是反复呼吸道感染？

摘要：秋冬季节，一些抵抗力差的孩子，总是反反复复出现呼吸道感染，甚至一次比一次重，最终发展成肺炎。孩子老是反复呼吸道感染的根源在哪呢？本文为你一一分析。历和 一到秋冬，许多家长就怕自己的孩子反反复复出现呼吸道感染，一次感冒、咳嗽刚好，又一次发烧、咳喘接上；有的一次比一次重，从低热到高烧，从咳嗽到喘憋，从呼吸加快到呼吸困难、发绀、前帆心衰，从上呼吸道蔓延到下呼吸道，最后发展成肺炎……根源在哪里呢？ 婴儿娇嫩 难抵病毒 小辉从生后四个月的一次感冒开始，就反复患上感。这不，刚刚六个月大，他又一次发热、呼吸急促和喘憋，医生检查肺内罗音明显，摄胸部X线片，见到肺野小点片状阴影，经过痰、血等一系列化验分析后，诊断是“细支气管肺炎”，又称“呼吸道合胞病毒肺炎”。 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿肺炎的主要病原之一。因其在多种不同组织中培养都可产生特别的细胞融合现象，又叫呼吸融合病毒。它侵入呼吸道后会引起气管上皮细胞坏死、黏液分泌、发炎细胞浸润、黏膜下层水肿，主要引起细支气管炎和肺炎。 肺脏娇嫩、发育不完善是婴幼儿易感染此类病毒的主要原因。新生婴儿的呼吸道免疫还没有建立起来，如果从母体带来的抗体不足(早产及其他危险因素)，呼吸道就成了毒菌袭击的薄弱环节。所以，防止婴幼儿呼吸道感染的最有效措施是加强孕妇和胎儿的保健，确保足月分娩健康婴儿；实行母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅含有各种营养成分，初乳还含有丰富的免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白及微量元素等，有助于增进婴儿的抗感染能力。 症状较轻的婴儿细支气管炎不需特别的药物治疗，亦不一定住院，父母亲应耐心地做好家庭护理：多饮水、果汁或饮料；少量多餐地喂奶或流质饮食；保持室内空气湿度或适当利用雾化吸入，有助于保持鼻腔分泌物的潮湿，以利排出通畅；但不需要绝对限制幼儿的活动。当发烧超过38.5摄氏度以上，则可考虑给些退烧药物。如果出现咳嗽及喘鸣，已发展为肺炎或合并继发性细菌感染(咽颊炎、中耳炎等)，应争取住院治疗。 隐性饥饿 免疫虚弱 那天一上班，一位妈妈领女儿来门诊，说她四岁的女儿丽丽被幼儿园赶回来了。由于近日流行“流感”，幼儿上学时都要量体温，丽丽今早的体温是37.5摄氏度。老师说：“丽丽每次都是幼儿园流行病的传染源，今天不要上学了，去医院看病吧！”丽丽妈很生气，带孩子来医院要讨个说法：“我这孩子为什么三天两头就感冒发烧？医生总说是上感、肺炎的，连幼儿园都歧视！能不能给彻底治好？” 我看丽丽体格比较瘦弱，就让她妈妈说说她的生活习惯，特别是饮食习惯。她妈妈说，丽丽就是吃饭差劲，挑食。鱼、肉荤腥一点不吃，连蛋、奶都不喜欢；蔬菜水果也吃得很少；甜食还可以，最喜欢吃糖和巧克力。 让孩子张开嘴看看，只见口唇干燥有细裂纹，舌红无苔如镜，黏膜干涩，咽颊和软腭上的薄白黏膜还渗着细小的出血点，近乎糜烂；双扁桃腺亮晶晶的二度肿大，但不充血，也无脓点。看她的双眼有些怕光，孩子妈妈说，她晚上视力不好。我给丽丽做了一系列必要的检查，包括血的免疫功能(体液免疫和细胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、头发或血的微量元素等检查。结论出来了，丽丽之所以反复感冒发烧是因为病毒、细菌反复感染引起的；感染则是因为她的免疫力太弱，特别是黏膜防护能力太差，无力阻止病毒入侵，呼吸道黏膜成了病原侵袭的门户。 那么，丽丽的呼吸道为什么失去防卫能力呢？有一个重要原因是营养障碍，即维生素缺乏引起的。孩子偏食挑肢悔盯食可引起维生素C、维生素A、微量元素的缺乏。维生素C可提高人体的杀菌和抗病毒能力，是制造免疫抗体和干扰素不可缺少的辅酶；维生素A的重要功能之一是促进皮肤和黏膜增生，能稳定上皮细胞的细胞膜，维持皮肤和黏膜的结构完整，增强其免疫能力；微量元素锌也有强化免疫功能的作用。当维生素和微量元素缺乏时，呼吸道黏膜这道屏障防线的功能就会被削弱，在病毒细菌的侵袭下，易发生呼吸道感染。 新近我国卫生部与联合国儿童基金会公布的一份报告指出，“隐性饥饿”危害着世界上三分之一人口的健康。全球包括中国在内的80个国家都存在“隐性饥饿”，即维生素和矿物质缺乏，主要包括缺碘、缺维生素A和缺铁等。中国约2.5亿人面临着缺铁性贫血、维生素A缺乏等各种形式的“隐性饥饿”。可见，营养缺乏造成的免疫功能低下，特别是呼吸道防卫功能减退是普遍存在的。 对“隐性饥饿”导致的反复呼吸道感染，当然应从改善营养下手，单纯用抗生素不能解决问题。纠正孩子的偏食挑食劣习，培养良好的饮食习惯；不可完全吃素，因动物性食物、油脂中含有丰富的维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。我国人群的饮食结构以米、面等淀粉食物为主，其中维生素A含量很少。此外，挑食、吃素也容易导致微量元素缺乏。丽丽就是处于典型的“隐性饥饿”状态。当给予她锌制剂和维生素A等治疗后，她的免疫功能得到改善，呼吸道感染的发生明显减少了。 缺乏锻炼 适应脆弱 有一个经常患上呼吸道感染的孩子叫盾盾，据说这名字是他爷爷给起的，意思是说这孩子有防范所有伤害的盾牌，能够长命百岁。不错，从他生下来，爷爷奶奶就给他设置了层层盾牌将他保护起来。规定不送托儿所、幼儿园，宁可花高价雇保姆，请幼教老师，条件是不能随便外出，以免把外界的流行感染带回来。孩子当然就更不能随便外出了，只能在封闭的阳台上晒晒太阳。家里各种设备一应俱全，空调、加湿器、阴离子……保持最舒适的室内环境。需要疫苗注射就把医生请到家里来打针，绝不到防疫站和医院去。 盾盾八个月时，得了一次感冒，怀疑是保姆星期天回家把病带回来的，竟把保姆解雇了，还特意把儿童医院的主任请到家里来看病。他们认为这种与世隔绝的环境就是孩子的盾牌，就等于把孩子装进了保险箱。就这样坚持到四岁，五岁后盾盾该上学前班了，再不能关在家里了。盾盾在学前班，不仅智力发育、独立能力比同龄孩子差一截，体格发育和健康状况也很差，三天两头感冒、发烧；秋冬以来他的病几乎没断过。前些天，一次冷空气南下降温后，盾盾又得了重感冒，咳嗽持续了十几天不好，爷爷奶奶又领来看病了。一做胸透，已经有肺炎了。爷爷发恨地说：“这书不能念了！干脆请家庭教师在家学！” 医生告诉他，如果你继续把孩子关起来，恐怕以后会更差劲。孩子的根本问题是缺乏锻炼和适应能力。 孩子缺乏锻炼，就像温室的花草耐不得风霜一样，长期关在室内，缺少户外锻炼的孩子也经不起气候变化的影响，极易发生感冒、感染。天有四季春夏秋冬，人知四时冷暖温湿，人类适应自然已经形成了规律。如今有些家庭，一味强调人为地调节冷暖，营造四季如春的家庭环境，结果好心不得好报，反而使孩子适应气候变化的能力很差，既受不得寒，又耐不了热，稍有风吹草动就容易生病。 环境中可致病的病毒、细菌等微生物有千万种，我们即使把孩子封闭起来，也无法与微生物隔绝；即或眼下隔绝了，将来也有可能还会遇上。 正确做法应该是，让孩子从小经受锻炼，衣着不要过暖，即使冬季也不可常居室内。室外活动每天至少在一小时以上，使小儿吸入较冷而新鲜的空气，增加呼吸道的抵抗力。多晒太阳，训练他用冷水洗手、洗脸、洗脚等。注意居室经常通风换气，保持空气新鲜，温度、湿度适宜，被褥常晒，避免烟尘污染，保持无烟环境，这些才是预防小儿反复呼吸道感染必不可少的条件。 环境恶劣 危害强烈 下乡巡回医疗时，看到大多数农村孩子体格健壮，发育得不错，这是自然环境给他们提供了锻炼成长的空间。不过也经常见到少数儿童发育得很差，多病缠身，甚至让医生束手无策。 在西北遇到一个类似“老慢支”的三岁女童叫“多余”，因为前面已经有三个姐姐了，为了要个儿子，她父母甘愿沿着超生游击队的旅程，周游东三省孕育了“他”，没承想，“多余”仍是以女儿身来到这个家庭，可想而知，她在这个家里会受到怎样的待遇。她瘦得皮包骨头，不仅连声咳嗽，还带着喘鸣；吸气时锁骨上和肋间都凹陷下去，两肺布满了 音。很显然，这孩子是在反复呼吸道感染的基础上，发展成严重肺炎的。 我们本想就在她家给她治疗，可一看条件不行。三间房子住了老少三辈八口人，拥挤还不算，因为是烧秧棵做饭取暖，冒出的烟让人窒息；因为是冬天，不能开门开窗。再仔细看，这家里还有四支大烟枪，因为他们老辈闯过关东，抽了一辈子“关东烟”。他们非让我们抽一口尝尝过瘾不，我闻了一下，都呛咳了一阵子。老爷爷、奶奶都有“老慢支”痰喘病。难怪他们的多余孙女才三岁，就遭受呼吸道反复感染的折磨。 环境中的大量烟雾，如二氧化碳及一氧化碳等有害物质，可通过呼吸道进入人体。当体内的有害物质超过一定浓度时，使机体抵抗力下降，从而诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。 被动吸烟者，尼古丁对呼吸道造成的影响比主动吸烟还要严重。孕妇或其周围的人吸烟时，血液中的尼古丁可直接或间接地作用于子宫和胎盘动脉，导致胎儿慢性缺氧。呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。如室内不定期通风换气，或阳台封闭，或使用空调，导致室内空气不新鲜，这样会降低小儿机体抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时，病菌经空气传播，也可增加小儿呼吸道感染的机会。