霉菌性鼻窦炎的并发症

与鼻窦炎有关的并发症可以发生在急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎。由于解剖位置的接近，眼眶一般会受累。通常源于急性筛骨疾病(主要发生于儿童)或成人额部疾病，细菌感染的扩散能引起眶骨膜和眼眶受累的症状。虽然感染可以经过动脉、静脉或淋巴管传播，但最常见的途径是通过椎弓板直接扩散。Chandler提出一种眼眶并发症的分类方法，对指导治疗方式和预后有很大的帮助。要对视觉的改变、眼压和眼球运动的改变、进行性加重的眼球突出等进行仔细的检查。应尽快请眼科医生会诊。对不断恶化的眼眶疾病应及时进行手术治疗，以减轻眼压并防止永久性失明。另外，发生视觉改变的病因不单是眼眶的直接受累，也可能是由于蝶窦感染，因为其位置临近多腔隙的窦和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经。为防止永久性眼部神经损害可能需要通过手术消除感染。感染扩散至颅内可引起硬膜外和硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿和腔窦栓塞。对这些病人应积极治疗．并做好外科手术的准备。应尽快请神经外科医生会诊以协助治疗。鼻窦炎很少会导致额骨和上颅骨的骨髓炎。可以进行手术治疗以清除感染和坏死组织并对窦壁缺损进行重建。