慢性肾炎会导致尿毒症吗？

大家好，我是肾病医生张垒，目前是中国医师协会肾脏病分会会员，专业从事肾内科疾病的诊治，今天由我来回答慢性肾炎会导致尿毒症吗这个问题。

首先要肯定的告诉大家，慢性肾炎是会导致尿毒症的，但并不是所有的慢性肾炎最终都会到尿毒症。尿毒症是所有肾脏病发展到终末期的一个最终阶段。慢性肾炎的病人大约有20%-40%会在10-20年的时间发展为尿毒症，需要进行透析治疗或者肾移植。相当一部分的患者只要能够好好治疗，是可以长期保持稳定，并且能有一个好的生活质量的。

什么是慢性肾炎？

慢性肾炎不是一个单独的疾病，而是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为最基本的表现，伴有不同程度的肾功能损害的一组肾小球疾病。它根据病理类型分为很多种类，它们起病方式各有不同，大部分比较隐匿，很多早期只有在体检发现，也有一部分病人一发现就已经进入到肾功能衰竭期。

什么是尿毒症？

尿毒症是所有肾脏病发展到终末期的综合表现，引起尿毒症的原发病有很多，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等。临床上我们通常认为慢性肾脏病血肌酐大于等于707mol/L，或者内生肌酐清除率小于10ml/min，我们就认为慢性肾脏病已经进入到尿毒症阶段。在西方发达国家，糖尿病肾病是引起尿毒症的首要原因，而我国仍是以慢性肾炎为首要原因。

那么慢性肾炎最终是否会发展到尿毒症取决于那些因素呢？

1、慢性肾炎的病理类型：慢性肾炎的病理类型不同，进展速度也不同，比如新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等进展速度比较快，而肾小球微小病变、轻度系膜增生肾小球肾炎进展速度相对较慢。

2、是否正规治疗：科学正规的治疗是延缓肾功能衰竭的一个很重要的方法。很多慢性肾脏病患者只要通过正规积极的治疗，病情可以长期稳定，不会发展到尿毒症。但是也有很多患者去寻找偏方、秘方，有的含有大量肾毒性药物，或者有的患者干脆不治疗，这都是对病情的预后影响很大的。

3、病人对疾病的认识：慢性病的预后有个关键因素就是病人对疾病本身的认识，有的人生病以后能够积极面对疾病，并且学习疾病的保养知识、养成健康的生活习惯，正规治疗，病情就可以长期稳定。一部分病人生病后全部指望医生，自己不去学习各种保养知识，不养成健康的生活习惯，甚至不正规治疗，这都是影响预后的因素。

肾病患者应该如何做才能避免发展到尿毒症呢？

1、合理饮食：

低盐，每日盐不超过6g，有水肿和高血压的患者盐不超过3g。不吃腌制品。低脂肪，每日食用油不超过30g，以植物油为主，不食用动物油。不吃油炸食品。低嘌呤：长期嘌呤摄入过多会增加肾脏负担，容易诱发高尿酸血症，导致高尿酸肾损害，所以啤酒、海鲜、火锅、肉汤等嘌呤高的食物肾脏病患者要尽量不食用。优质低蛋白：低蛋白饮食可以延缓肾功能衰竭，减轻肾脏负担这是国际公认的，所以肾脏病患者要求三分肉七分素。补充蛋白以瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。

2、避免劳累，避免脱水：

劳累会增加肾脏负担，劳累也会导致出汗过多机体脱水，导致肾脏供血不足，各种引起脱水比如出汗过多及腹泻、呕吐均可加重肾脏病进展，应该避免，如果一旦发现及时处理。

3、避免感染：

肾脏病怕感染，这是常识，尤其是以扁桃体发炎，慢性肾炎中最常见的病理类型就是IGA肾病，而这个病的发生发展和扁桃体炎有着很大的关系。人体的感染不管是呼吸道、泌尿系、消化道、妇科等感染都有加重肾脏病或导致肾脏病复发的风险。应该积极预防，一旦出现及时就医。

4、禁用或慎用肾毒性药物：

很多药物都具有肾毒性，比如部分抗生素、造影剂、解热镇痛药、抗肿瘤药等都具有肾毒性，另外很多中药比如关木通、草乌、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣等也都具有肾毒性，可以导致肾功能进一步损害，肾脏病患者应该尽量避免使用。

5、正规治疗，定期复查：

肾脏病不可怕，可怕的是无知，很多人因为对疾病的不了解，又恐惧又急于求成。最后容易剑走偏锋，导致人财两空。慢性肾炎通过积极治疗，部分病人可以临床治愈，即便达不到临床治愈，大部分病人也可以做到肾功能长期稳定而带病生存。除了积极治疗，定期复查也很重要，定期复查可以及时发现病情的不稳定因素，及时处理，做到心中有数。

6、良好的心态

心态对疾病确实是有影响的，积极乐观面对疾病，积极学习疾病的保养知识，正确的面对疾病是本病的一个很重要的环节。也是本病能够保持稳定的重要因素。#青云计划#

最后总结一句话：慢性肾炎可以导致尿毒症，但是并不是所有的慢性肾炎都会发展到尿毒症，取决于患者是否正规治疗及自我调养。愿每一个肾炎患者都远离尿毒症，愿每一个尿毒症患者都能够带病长期生存！

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