舒利迭,通用名为沙美特罗替卡松,常用剂型有沙美特罗替卡松粉吸入剂和沙美特罗替卡松气雾剂。沙美特罗替卡松是沙美特罗和氟替卡松的复方制剂,用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗(包括成人和儿童哮喘)。其中丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素ICS,是哮喘长期控制的首选药物,可有效控制哮喘症状,改善肺功能,减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作。沙美特罗为长效吸入型β2受体激动剂LABA,吸入后15-30分钟起效,作用持续时间长达12小时,具支气管扩张作用,还可有效的改善组胺诱导的支气管收缩,抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发过敏反应。沙美特罗作用维持时间长 ,具有舒张支气管和协同抗炎的作用,用于慢性持续性哮喘的治疗。LABA与ICS联合治疗持续性哮喘已列入各类哮喘指南〔1〕。吸入性糖皮质激素吸入后仅10-30%进入肺内,大部分停留在口咽部,入血浓度低,全身效应少,所以糖皮质激素吸入给药与口服用药相比安全性高不良反应轻微。
使用中的注意事项:
1.因本药粉吸入剂含有乳糖,故对乳糖及牛奶过敏者禁用本药粉吸入剂。
2.吸入剂50μg/100μg、气雾剂25μg/50μg不适用于成人(或儿童)严重哮喘患者。
3.本药因起效慢15-30分钟才起效,所以不作为哮喘急性发作的缓解治疗药物,建议患者随身携带能快速缓解症状的药物;且不推荐本药作为控制哮喘的起始治疗药物,也不推荐单独使用,作为联合用药,LABA和 ICS联合用于长期控制治疗。
4.本药只供经口吸入使用,通过准纳器吸嘴吸入药物,勿经鼻吸入。
5.可逆性阻塞性气道疾病(包括哮喘)的治疗应遵循阶梯方案,给药剂量应逐渐调至可有效控制病情的最小维持剂量。
7.坚持持续、长期、规范治疗。必须每日使用(即使无症状时),不可突然中断。用药期间应定期评估,及时调整药物至最小有效维持量以进一步提高安全性,减少不良反应。
8.使用准纳器吸入本药后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。对有症状的念珠菌病患者,可局部使用抗真菌药治疗,同时可继续使用准纳器吸入本药。
参考文献
1.申昆玲,邓力,李云珠,等.支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识〔J〕.临床儿科杂志,2015,33(4):374
药事网权威解读,未经授权不得转载,抄袭必究。