我来回答您这个问题。每逢季节变换时,是气管病的高发时段,特别是急性支气管炎,发病率非常高,那么什么是急性支气管炎呢?
急性支气管炎通常是由急性感染导致的呼吸道炎症,主要以病毒感染为主(大于90%),经人们咳嗽的飞沫或直接接触传播,少数情况是由细菌引起,肺炎衣原体和肺炎支原体作为呼吸道感染的重要病原体,可能参与此病发生,此外,冷空气、空气污染、过敏反应等也可导致该病的发生。
通常起病较急,患者常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等上呼吸道感染症状。咳嗽、咳痰,偶有喘息、胸骨后疼痛、胸部不适等临床表现。全身表现比较轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力等症状。急性支气管炎为自限性疾病,症状持续时间通常在3周左右,多数患者预后良好,也有少数患者可长达6周,甚至迁延不愈。咳嗽经久不愈,可转变为慢性咳嗽或慢性支气管炎。严重的并发症,例如急性呼吸衰竭或肺炎,通常仅发生在年龄较大或免疫防御系统有缺陷的患者中出现。因此,早预防,早发现,早治疗,对于控制病情的进展,防止慢性病的发生,是非常必要的。
急性支气管炎以病毒感染多见,多数病例为自限性。以对症治疗为主,不应常规使用抗菌药物。病毒性感冒可转化细菌性感冒,一旦确诊为细菌感染,应及时应用抗细菌药物治疗。
如感染病原体为支原体、衣原体,则不应选择头孢类药物,因为头孢类药物对于支原体、衣原体感染治疗无效,应选择大环内脂内药物如阿奇霉素治疗。
如感染病原体为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌或革兰阴性杆菌,可优先选择阿莫西林-克拉维酸制剂或第 2 代以上头孢类药物口服治疗。
如何区分患儿是病毒感染还是细菌感染?
1、根据检查结果:病毒感染者白细胞总数偏低或正常,早期中性粒细胞百分数可稍高,而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。细菌感染通常胸部高分辨 CT 片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张,支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高和(或)细菌培养阳性。
2、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显;而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血,则倾向是病毒感染。
3、病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物,而细菌性感染多为脓痰。
4、对有发热症状的病毒性感染者,用退热药物能取得暂时而明显的退热效果;但细菌性感染者使用退热药效果较差。
如何区分患儿是普通感冒还是流行性感冒?
1、普通感冒:俗称伤风,是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起,传染性较弱,多数是散发性,不引起流行。一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。其症状多数是低热,很少高热,病人鼻塞流涕(开始为清水样鼻涕)、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力,症状较流感轻微。
2、流行性感冒:是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中以甲型流感病毒感染比较常见,传染性较强。其症状为:突然畏寒、发热(体温可高达39℃~40℃)、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、恶心、食欲不振,中毒型流感病人则表现为:高热、抽搐,有时能致人死命,此时应及早隔离和治疗。流行性感冒常见的并发症包括肺炎、病毒性心肌炎等。
普通病毒感冒和流行性病毒感冒的治疗:
1、普通病毒感冒为自限性,以对症治疗为主。也可以选择蒲地蓝口服液、蓝芩口服液等具有抗病毒作用的中成药治疗,有利于缩短病程。另外要特别注意休息、多饮水、饮食清淡。
2、流行性病毒感冒使用神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)疗效较好,强调在起病后48小时内早期服用。