您好,谢谢邀请,我是一名全科医学主治医师,希望我的回答能够帮助您。
咯血是一种常见的呼吸道症状,出现咯血,首先要积极的查找引起咯血的原因,少量的咯血,一般可以自行止血或者应用药物治疗后止血,但是大咯血是非常凶险的症状,可以引起窒息,需要及时去医院治疗。
针对不同的引起咯血的疾病,需要药物有所不同,不能仅仅用止血药物。那么引起咯血的常见疾病有哪些呢?第一,支气管扩张。
支气管扩张会出现反复的咯血,常常伴有长期的咳嗽,咳大量脓臭痰等。
引起支气管扩张咯血原因,主要由于支气管周围的感染侵袭了毛细血管导致咯血,所以对于出现感染明显的支气管扩张咯血,需要积极抗感染治疗。
第二,气道的炎症
气道的炎症,包括各种感染引起的肺炎,常见的感染原因包括细菌性肺炎和病毒性肺炎。
另外肺结核也是一种由结核分枝杆菌引起的气道炎症,引起的咯血也是非常常见的。
对于气道炎症引起的咯血,针对不同的感染抗感染为主,比如肺结核,需要足量、规律、全程应用抗结核药物,外加辅助性应用止血药物。
3、肺部的肿瘤
如果患者的肺部有肿瘤,肿瘤可能会损坏了它们周围的血管,然后导致咯血。肺部肿瘤出现咯血后常常伴有胸痛,干咳等症状,后期出现身体消瘦、乏力等恶病质表现。
肺肿瘤如果发现早期及时,可以应用手术治疗,后期可以辅助放化疗治疗。咯血同时辅助止血药物。
4、肺部的血管的疾病:
肺部的血管的疾病,比如说急性肺栓塞等疾病,它也可以导致出现咯血。肺栓塞常常伴有胸部剧痛,病情一般较重。
5、急性心力衰竭
心力衰竭尤其是急性心力衰竭,会出现咯粉红色泡沫谈,这些咯血主要由急性肺水肿引起,同时伴有明显的喘憋、烦躁等症状。
急性心力衰竭引起的咯血,及时纠正心衰可以得到明显缓解。
6,某些药物或者毒物引起。
比如服用华法林,阿司匹林肠溶片,氯吡格雷等药物,以及误服毒鼠药物等。
常用的治疗咯血药物有哪些?还有哪些常见的治疗咯血的方法?第一,常用的止血药物治疗。
垂体后叶素
可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。当有明显的中量大量咯血时,静脉用药。
但有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者,慎重使用或者干脆不用。
血管扩张剂
通过造成肺动脉和支气管动脉压力降低,达到止血目的。
酚妥拉明:为 α-受体阻断剂,可以直接舒张血管平滑肌,降低肺动静脉血管压力,达到止血目的,主要用于垂体后叶素禁忌或无效时。
其他比如阿托品、山莨菪碱肌注或皮下注射,对大咯血病人亦有较好的止血效果。也有采用异山梨酯等治疗大咯血。
其他常用的止血药物
云南白药、6-氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、维生素k1立止血、肾上腺色腙(安络血)、鱼精蛋白等药物。
第二,纤维支气管镜也可以用于止血,有确定出血部位、清除血凝块及药物直接止血的作用。
第三,还可以进行支气管动脉栓塞术,属于介入治疗,有一定的辐射。
第四,如果仍不能止血,可以进行外科手术治疗,比如进行肺移植。
出现咯血时怎么办?有哪些注意事项。首先建议及时就医,查找咯血原因。根据不同的病因及时治疗。若咯血是由于药物或毒物引起的,应尽快停用这些药物或毒物,及时给予拮抗药物,必要时洗胃,进行血液透析及血滤治疗。止血药物的应用应注意个体化,特别是应注意患者咯血的发生机制以及合并症。出现大咯血,切勿紧张。采取合适体位,紧急拨打急救电话等待救援。采用端坐位或者侧卧位,避免咯血引起窒息。患者咯血时,禁止给患者喂食任何东西;咯血应避免使用强镇咳剂,以免因镇咳导致出血不能及时咳出体外而窒息;日常注意注意劳逸结合,避免过度疲劳;注意饮食清淡,避免辛辣刺激,戒烟限酒;加强体育锻炼,保持情绪稳定、乐观。避免剧烈用力咳嗽。综上所述,咯血是一个常见的症状,出现咯血及时就医,不能仅仅自己用药物治疗,需要积极查找原发病,治疗原发病是治疗咯血的基础。出现咯血不要过于紧张,掌握正确姿势,避免窒息引起严重不良后果。