微循环紊乱是休克的重要病理生理特征,扩血管药物通过解除血管痉挛,降低外周阻力而改善微循环,提高重要器官灌流量。但它必须正确使用,否则会引起血压进一步下降。目前常用的扩血管药物有莨菪类药物、α-受体阻滞剂、甲基黄嘌呤衍生物、直接扩张血管的药物、β2-受体激动剂等。 已酮可可碱是甲基黄嘌呤衍生物,近年来发现它有明显的抗休克作用,如改善微循环及血液流变学,降低外周血管阻力,减少血小板聚集,降低血粘度,抑制pde使心肌细胞内camp水平升高,而增强心肌收缩力,减轻休克时体液因子的损伤,抑制tnfmrna的转录,下调tnf及il6,恢复血管内皮细胞产生no的能力,降低内皮素的产生等。上述作用的综合结果使已酮可可碱对多种休克均有治疗作用,但因它扩张外周血管,必须在充分扩容的基础上使用。 现在临床常用的扩血管药物有:丹参 血栓通 血塞通 维脑路通 通心络 丹七 银杏叶片。 效果因人而异。 总的来说,丹参 维脑路通 银杏叶片用的比较多,而且价格便宜。
1.抗炎和对症治疗 由细菌感染引起者在初次急性发作期应给以足量有效抗生素以期支气管淋巴结炎和肺实质性炎症尽快消失呈特异性反应体质者应给予脱敏治疗有支气管痉挛症状者可使用解痉及支气管扩张药, 2.抗结核治疗 结核感染所致者宜尽早使用抗结核药物治疗治疗方法与治疗活动性原发型肺结核及支气管结核同抗结核治疗宜早期合理使用会有较好疗效病程越长治疗又较晚者则效果较差, 3.支气管镜检查及抽吸 可改善支气管阻塞状态既是检查确诊的方法又是一个良好的治疗手段对小儿进行这项操作必须强调技术的熟练和操作的轻巧一定要做到稳准轻快, 4.手术治疗 病程过久经抗炎或抗结核治疗已达数月以及支气管抽吸等均未见效者提示中叶肺实质已发生不可逆性病变可考虑手术行肺中叶切除,