小儿哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。其病因系患者体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等,或吃了致敏的食物,体内产生特异性抗体,当过敏原再次浸入,就引起过敏反应。另外,哮喘病儿的家族中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史,说明哮喘病有遗传特点。那么,小儿哮喘应该如何正确用药?
一、目前尚无药物能要治哮喘发作,但有方法降低机体的过敏状态,用药物缓解支气管痉挛及调整机体抗病能力。降低机体的过敏状态可采用脱敏疗法。即将已知的过敏物制成若干种低浓度溶液,从小剂量开始肌注,坚持2~3年。
二、缓解支气管痉挛应首选β肾上腺素能受体兴奋药,目前已研制出疗效高、对心脏副作用小的喷雾剂,如舒喘灵、博利康尼、美喘清等。近年来还研制出肾上腺皮质激素类雾化剂,如二丙酸氯地米松、戌酸倍他米松、丁地去炎松等,其疗效更好。
三、直接喷雾适合于能合作的孩子,小儿可于口唇与雾化器喷口间加一储气囊。
四、没有气雾剂可用氨茶碱口服或静脉注射,每次每公斤体重4~6毫克,6小时1次,以保持血中有效浓度。
五、哮喘急性发作控制后,仍应坚持用药。
六、目前已相继生产出一批长效的茶碱和舒喘灵,可减少服药次数,有利于病儿坚持服药。在医生监护下连服数年,使他们象正常人一样学习和运动。
小儿哮喘患者如何在饮食上注 食物变应性哮喘一经确诊应立即停用过敏食物,此即“忌口”。严格忌口是防治食物变应性哮喘的根本方法。但是严格忌口并不是说对所有可能引起过敏的食物都要忌口,我们主张对什么过敏就忌什么,这就需要平时认真仔细观察和让医生帮助检查(过敏源监测等)以确定。
如果对辛辣等刺激性食物或冷饮、甜食、酸食、咸食等虽然不过敏,但不耐受,如吃了就咳嗽等,也应忌用。尤其在呼吸道感染时,忌口就要更加严格些。
关于忌口的时间要视过敏食物的种类和程度而定,除对鱼虾、花生等过敏者常需要长期忌口外,一般忌半年到1年即可,然后可少量试食,如仍过敏,再适当延长。山东中医药大学附属医院儿科邢向晖