寒冬季节话咳嗽――漫谈咳嗽变异性哮喘“咳、咳、咳……”王女士每天被突发其来的阵发性干咳搅得心神不安,连晚上睡觉也不得安宁,虽然到处求医,每天吃药打针,各种抗生素、止咳药几乎用了个遍也没有见效,自己也没有了信心。在我市某过敏中心,王女士接受了气道反应性检查后被确诊为咳嗽变异性哮喘(也称过敏性咳嗽或过敏性支气管炎),经过几天的抗过敏性炎症治疗,症状很快缓解。青岛市第五人民医院变态反应科李明华咳嗽是一个非常常见的症状,几乎每个人都经历过咳嗽的烦恼,尤其是寒冬季节,很多老人、孩子和患者连门也不敢出,大大影响了生活质量。咳嗽的原因较为复杂,包括急性和慢性支气管炎,肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘等。由急性呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等引起的咳嗽通常为急性咳嗽,经过数天的抗生素治疗可很快治愈,而慢性咳嗽如慢性支气管炎,咳嗽变异性哮喘则往往反复发作而迁延不愈,严重影响病人的工作和学习,甚至影响病人的生活质量。就慢性咳嗽而言,咳嗽变异性哮喘比慢性支气管炎更为常见。咳嗽变异性哮喘过去称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽,是以慢性咳嗽为唯一临床症状,可以发生在任何年龄阶段,但更易发生在儿童和女性,主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳,常常无缘无故地咳嗽不止,可持续几个月甚至数年,极易误诊为支气管炎而使用各种抗生素和止咳药物,但往往没有疗效。咳嗽变异性哮喘还常常伴有频繁的喷嚏、流清涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状。如果咳嗽变异性哮喘得不到及时治疗往往可以发展为过敏性哮喘。因此有慢性咳嗽而长期不愈的患者,应及时去医院过敏病专科或过敏病中心进行气道反应性测定和寻找过敏原。如果确诊为咳嗽变异性哮喘,及时采取预防和抗过敏性炎症治疗可很快恢复如常。
过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘,属于咳嗽变异性哮喘的一种。很多过敏性咳嗽的孩子经过几个月的咳嗽导致诱发过敏性哮喘而迁延不愈。咳嗽是呼吸道过敏反应的唯一临床症状,多没有痰或白色少量泡沫样痰,但咳嗽时会感觉到气道内有痰鸣音。该病可以发生在任何年龄阶段,但更易发生在学龄期儿童和女性。主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳或呛咳,常伴有咽喉痒、不伴发热,怕冷空气怕烟雾怕化学气味,夜间或早晚加重,儿童咳嗽还容易伴有恶心呕吐。在阵发性的咳嗽缓解后,患者可五任何症状,听诊、拍X光片或CT检查均无异常。 大多数患者或患儿常常无缘无故地咳嗽不止,极易误诊为支气管炎而使用各种消炎药(抗生素)和止咳药物,但往往没有疗效。多伴过敏性咳嗽的患儿还常常伴有打喷嚏、流清涕和鼻塞等表现,但因这些症状与咳嗽相伴,都被家长或医生认为是“感冒”的表现。实则孩子的这些表现均属于过敏性鼻炎-咳嗽综合症,医学上称之为过敏性鼻-支气管炎。 [防治]过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)因为是慢性咳嗽,不仅让人烦恼不已,更为严重的是如果过敏性咳嗽得不到及时有效的诊断与抗过敏治疗往往在几个月后便可发展为过敏性哮喘,在患儿阵发性咳嗽的同时出现喘息、气短和胸闷。 因此有慢性咳嗽而长期不愈的患者,应及时去当地的过敏中心进行气道反应性测定和寻找过敏原,以便确诊,化验检查结果中有IgE过高或嗜酸性粒细胞高于正常值者,是确诊过敏性咳嗽的有力临床指标。 过敏性咳嗽的症状和诊断依据: 过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后,所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下: 1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽多呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。 2. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重;在剧烈运动后或大笑后会加重; 3. 发作时常与环境或时间有关联,如具有早晚加重或夜间加重,在家中加重,室外缓解等特点; 4. 不伴发热,可伴有咽喉痒。 5. 咳嗽缓解后如常人,听诊、拍片或CT检查均无明显异常。 6. 应用多种抗生素无效。 7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状,孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛,国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。 [小儿过敏性咳嗽治疗新思路] 一、明确诊断,避免接触过敏源 二、免疫调节抗过敏,纠正因过敏源刺激导致的免疫失衡,通过免疫调节剂(抗过敏益生菌制剂康敏元益生菌加强型可降低血清中IgE抗体)做到恢复正常免疫应答。 三、科学有效的采取抗过敏对症药物治疗:如酮替芬、顺尔宁以及糖皮质激素吸入剂等。 四、避免反复就医,重视抗过敏免疫调节,降低血清中过高的IgE抗体。 【康敏元-IGE抗体脱敏疗法】 国际免疫学界针对过敏性鼻炎久治不愈,反复发作的原因作出了最新的解释并研究出了针对致敏抗体IGE的有效解决方法,这种解决IGE的抗敏脱敏疗法获得了国际抗过敏专利,并经过多年的使用很好的验证了IGE抗体脱敏疗法在过敏性鼻炎治疗中的独特效果,这种最科学的过敏性鼻炎治疗方法于2011年全新引进回国:全新的“康敏元-IGE抗体脱敏疗法”全进性菌株进入人体,能够大量吞噬血清中过多的IGE致敏抗体,最大程度的发挥了降低血清IGE抗体的生成,并促进γ-干扰素的分泌能够有效阻断过敏原与IGE致敏抗体的结合,有了这两项国际专利抗过敏免疫体系的双层保护,彻底阻断了肥大细胞、嗜酸性粒细胞上因IGE抗体与过敏原结合造成的组织胺等炎性介质分泌过多引起的过敏症状体现.