你好,在明确过敏原后应避免与其再接触。例如:如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,勤晒被褥,而且应常开窗户通风,保持室内空气的清新。不宜在室内饲养猫、犬等小动物。哮喘病患者在日常生活中应该多加的注意,远离刺激的东西。
哮喘患者经常反复发病或呈急性发作和持续状态者,宜入院治疗,护理方面应注意如下一些问题。
(1)病室的安排。病室必须空气流通、新鲜,无灰尘、煤气、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。有条件的单位,以单人病室较为妥当,尤其是较严重者或多在晚上发作者,住在大病室中能影响其他患者的睡眠。每一病室中不宜多于2 个哮喘患者,因为哮喘的发作常可相互影响。根据哮喘患者的体质宜适当调节室温,尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室,哮喘患者对温度的变化特别敏感,而大多不耐寒。
被褥需温暖适度,卧床宜有靠背支撑,以便不能平卧时应用。枕头需有2 ~ 3 个,枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的花絮,以避免吸入该种物质而引起发作。病室内避免布置花草,如夜来香、玫瑰花等,虽然不一定由该种植物的花粉不起过敏,但可因其香气而激起发作。
(2)饮食方面。急性发作时,宜以流质食物为佳。调味宜清淡,避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食,不可过饱,很多发作因过饱引起。
急性发作,尤其是哮喘持续状态者,水分蒸发甚多,应当考虑水分的补充。发作期内,尽量避免鱼腥海味;一般患者自己知道对某些食物过敏,因此应征求患者家属的意见,并随时注意食物与哮喘发作的关系。但一般说来,因食而引起哮喘者,尤其是对成年人并不多见。
(3)药物及氧气。哮喘发作虽然往往突然发生,但很多有先兆症状,及时控制先兆症状,可以避免哮喘的剧烈发作。因此,用药必须及时。有时护士比较繁忙,亦应注意及时给药,在可能范围内,可以置氧气筒或配有各种必要药物的超声雾化器于患者床旁,有经验的患者可及时吸入应用,一般亦宜将哮喘喷雾器,如沙丁胺醇气雾剂置于身边,适宜于有先兆症或轻度发作者及时喷吸。发作较重者,应告知不宜大量或多次喷吸,这样不但无明显效果且影响心脏的功能。氧气筒上宜写明“禁止吸烟”等字样。肺气肿较严重者,可因持久吸入氧气而促成二氧化碳麻醉性综合征。因此,时常注意患者的呼吸极为重要。肾上腺素,即使是β 2- 肾上腺素能受体激动剂等药物,也可以加速心跳,应用时应注意心率及心律等。严重发作时,如应用水剂肾上腺素,有引起休克的危险。缺氧严重可引起烦躁,此时不宜应用镇静剂,如应用镇静剂可引起排痰不畅而导致死亡。
(4)精心护理。很多患者因哮喘经久发作,非但心情不好,还可对疾病产生恐惧心理,从而表现出各种各样的消极情绪。医务人员对待患者要亲切,了解患者的痛苦,使患者情绪镇静,不急不躁,可经常与患者漫谈家常,了解患者的思想活动、家庭、婚姻、经济、同事及家属间的相处情况等。此外,还应解除其对肺气肿及心脏病的错误认识及顾虑,增加患者与疾病做斗争的信心。讲解哮喘的激发因素,发挥主观能动性,坚持医疗体育及气功等锻炼,说明过度用药对哮喘的危害性等。一般哮喘病员对环境某些因素敏感,尤其是极微量的刺激性气体可突然诱发哮喘,医务工作者不宜误认为是精神因素。哮喘病员较多的病房或病区,可由医务工作者组织座谈,互相交流。