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我的氧分压低,请问如何治疗?

时间:2022-08-01 10:07:39作者: xuhdhx

指导意见:积极寻找缺氧的原因,一般慢性肺部疾病 如慢性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘 心功能不全的病人会存在氧分压低,在积极治疗原发病的情况下,可日常定期吸氧治疗。
ask8TJ5W的追问:
指甲发暗也是缺氧的表现,建议到呼吸科查肺功能检查,同时注意戒烟。肺功能检查 看看您的通气功能换气功能 有无障碍 门诊呼吸科检查有用(0)

如何根治喘?

支气管哮喘如采取有效的治疗方法可以大大缓解病情的发展,治疗方法包括:

1.坚决禁止吸烟,同时应避免被动吸烟:吸烟对肺气肿的影响十分明确。国外的多个研究已证实:戒烟是防止肺气肿发展最有效的方法。当然,避免厨房、工作中的气体刺激也十分必要。

2.中药调理预防或接种疫苗、使用免疫增强剂:因为呼吸道的急性感染会使得肺气肿症状明显加重,用中药综合调理,尤其是选在夏秋季节,完全没有症状的时候用中药综合调补肺气,增强体质;并在必要时接种疫苗(如流感疫苗),或使用免疫增强剂(如人体丙种球蛋白,胸腺肽等),这些综合措施预防感染十分重要,这些措施可以直接介绍被感染的机会,并减轻发病的症状。

3.加强营养:主要针对体质瘦弱的肺气肿患者。

4.生活环境:冬季居室内有暖气供暖也很必要。如无供暖,温度变化大,容易感冒,如以蜂窝煤取暖,烟气大更不可取。

5.呼吸操:患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹,提胸,然后缩唇,缓慢呼气并收腹,胸廓自然下移,呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复,循序渐进。

6.氧气治疗:比较重的肺气肿患者会存在低氧血症,从医学上讲,如动脉血中氧分压低于55mmHg则需要吸氧(正常人90mmHg以上)。现已肯定,长期吸氧(每天吸氧17小时以上)可以延缓病情的发展,延长生存期。

7.选择平喘药:对支气管哮喘、慢性支气管炎引起的肺气肿有效。应先做肺功能检查,确定有无气道阻塞,再在医生的指导下选用平喘药。现在平喘药发展迅速,以吸入型最好

儿童支气管哮喘发作时西医怎样治疗?

(1)轻中度治疗

儿童哮喘发作时,其主要原因为支气管平滑肌痉挛。临床上治疗儿童轻、中度哮喘发作的主要任务是解痉平喘。儿童常用解痉平喘药与成人基本相仿,唯使用剂量上略有不同,现介绍用法用量如下。

①选用β - 受体激动剂。β - 受体激动剂有沙丁胺醇、克仑特罗、氯丙那林、曲托喹酚、环仑特罗、间羟异丙肾上腺素、羟甲异丙肾上腺素、间羟异丁肾上腺素、甲氧那明等,它们可选择性地舒张支气管平滑肌,大大减少对心血管的副作用。常用的有沙丁胺醇、克仑特罗等,给药途径有口服、喷吸等,其中喷吸起效时间快。沙丁胺醇为目前英国、日本、澳大利亚等国一致推荐的作为防治及溶解黏液的药物。口服,每次1/3 ~ 1/2 片(每片40μg),每日服3 次;或气雾吸入,每次10 ~ 20μg,作用维持2 ~ 4 小时,该两药作用起效时间均较快,口服为10 ~ 15 分钟,气雾吸入为5 ~ 10 分钟。

②丙酸倍氯松(BDA)气雾剂的应用。当合理吸入β 2- 受体激素剂不能控制症状时,就可用BDA 气雾剂。BDA 为人工合成的新激素,它具有疗效高、副作用少的优点。合理和正确的使用方法是BDA 取得良好疗效的先决条件,使用应规则、定时,其步骤如下:嘱患儿用力呼气继之深而慢的吸气,同时喷入BDA 气雾剂,吸入后须屏气10 秒钟。每次吸入后要饮水漱口,以防咽部霉菌生长。

喷时向后仰借以减轻咽部受药冲击。小儿用量为每日400μg(每揿50μg),分3 ~ 4 次。据最近国外介绍,为促使BDA 深吸入气道,在吸BDA 之前,不论当时有无喘息,可先吸入沙丁胺醇气雾剂1 ~ 2揿。青春发育前期的哮喘患儿,不论何种类型哮喘,BDA 可作为首选药物,如能长期抑制其发作(1 ~ 2 年),刚进入青春发育期,也许能终止其发作。

③溴化异丙托品的应用。此为阿托品衍生物,有显著舒张支气管平滑肌的作用,虽起效稍慢,但比β 2- 受体激动剂作用持久,对非特异性和非急性哮喘最有效。溴化异丙托品与β 2- 受体激动剂合用可增强疗效,因前者主要扩张大气道,后者以扩张小气道为主。

对β 2- 受体激动剂不耐受者,可适当减少用药剂量再与溴化异丙托品合用,既可起止喘的作用又可克服β 2- 受体激动剂的副作用,每次气雾吸入20 ~ 80mg,每日3 ~ 6 次,一般5 分钟内起效,吸入后30 分钟到2 小时效应最高,可维持4 ~ 6 小时。

④氨茶碱的应用。氨茶碱对各型哮喘均有效。治疗中度哮喘发作,首次剂量为每千克体重4 ~ 5mg,20 ~ 30 分钟静脉缓推,接着以每千克体重0.9 ~ 1mg 静脉滴注维持,一般持续静脉滴注3 小时后,能使症状缓解而无副作用出现。二羟丙基茶碱舒张平滑肌作用较强,对心肌兴奋作用弱,可代替氨茶碱。麻黄素很少单用,如与氨茶碱合用,对防治小儿过敏性咳嗽或轻度哮喘有良好疗效,又无副作用。

(2)重度哮喘式哮喘持续状态的治疗

①吸氧。氧气以面罩雾化吸入为宜,吸氧浓度以40%(约相当于每分钟4 ~ 5L)为宜,使PaO2 保持在93 ~ 120kPa。

②解痉平喘药的应用。先用沙丁胺醇或克仑特罗溶液雾化吸入。

将沙丁胺醇药液放入塑料小雾化器中,用氧或空气压缩泵作动力,面罩吸入,常用药品浓度为0.5%,剂量为1 ~ 4 岁儿童用0.23ml,4 ~ 8岁儿童用0.5ml,8 ~ 12 岁用0.75ml,大于12 岁用1.0ml。开始可每隔1 ~ 2 小时吸入1 次,此时须监护心率和呼吸情况,待病情好转后,可每隔6 小时吸入1 次,也可用克仑特罗超声雾化吸入,其浓度为0.004%(相当于每毫升40μg),每次吸入10 ~ 15ml,视病情每日吸入2 ~ 3 次。

氨茶碱每次每千克体重4 ~ 5mg,20 ~ 30 分钟内静脉滴注,继用维持量每小时每千克体重0.9 ~ 1mg 静脉点滴,3 小时为度。如不用维持量,则可于6 小时后按开始剂量重复静脉滴注1 次。

雾化吸入沙丁胺醇及静脉滴注氨茶碱后病情未见好转时,可用沙丁胺醇静脉注射,学龄儿童剂量为每次每千克体重5μg,如病情十分严重,亦可将沙丁胺醇2mg 加入到10% 葡萄糖溶液250ml 内静脉滴注,滴注速度保持在每分钟1ml,一般20 ~ 30 分钟起效。若病情好转,应减慢滴注速度,一般有效维持时间为4 ~ 6 小时,用药后6 ~ 8 小时可重复用药。

③激素类药物。应早期、大剂量应用,氢化可的松、甲基泼尼松龙、地塞米松可任选一种使用。一般用琥珀酸氢化可的松,每次每千克体重5 ~ 10mg,每6 小时静脉滴注1 次。

④异丙肾上腺素的应用。在以上治疗无效时,可用异丙肾上腺素滴注。最初以每分钟每千克体重0.1μg(异丙肾上腺素0.5μg 加入40ml 10% 葡萄糖,每毫升含5μg)缓慢滴注,在心电图及血气监护下,可每10 ~ 15 分钟增加剂量,按每分钟每千克体重0.1μg 的速度增加,至PaO2 及通气功能改善,或心率每分钟达到180 ~ 200 次时停用。

症状好转后,可维持用药24 小时左右。

⑤维持体液及酸碱平衡。

⑥镇静剂的应用。患儿烦躁不安时,可用少量镇静剂,如10%水合氯醛每次每千克体重4 ~ 10mg,或用地西泮每次每千克体重0.3 ~ 0.5mg,每日3 次。

⑦祛痰剂。可用溴己新、竹沥水等。

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