[编辑本段]过敏性哮喘饮食需注意
康利莱专家提醒过敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软,可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难
[编辑本段]过敏性哮喘的偏方
方剂1
【原料】灵芝、苏叶各6克,半夏4.5克,厚朴3克,茯苓9克。
【制用法】水煎加冰糖服。
【适应症】过敏性哮喘
方剂2
【原料】五味子250克,红皮鸡蛋10个。
【制用法】将五味子入瓦器内,加水煮沸30分钟,待药汁凉透,放入红皮鸡蛋10个,置阴凉处浸泡7天,每日早晨取鸡蛋1个,
【适应症】过敏性哮喘
方剂3
【原料】灵芝、苏叶各10克,茯苓、冰糖各15克,半夏8克,厚朴5克。
【制用法】水煎服。
【适应症】过敏性哮喘
方剂4
【原料】灵芝、苏叶各6克,半夏4.5克,厚朴3克,茯苓9克。
【制用法】水煎加冰糖服。
【适应症】过敏性哮喘
方剂5
【原料】王味子250克,红皮鸡蛋10个。
【制用法】将五味子入瓦器内,加水煮沸30分钟,待药汁凉透,放入红皮鸡蛋10个,置阴凉处浸泡7天,每日早晨取鸡蛋1个。
【适应症】过敏性哮喘
方剂6
【原料】 灵芝、苏叶各10克,茯苓、冰糖各15克,半夏8克,厚朴5克。
【制用法】水煎服。
【适应症】过敏性哮喘
[编辑本段]过敏性哮喘患儿多伴有过敏性鼻炎
过敏性哮喘与过敏性鼻炎关系密切,80%的过敏性哮喘患儿伴有过敏性鼻炎,目前研究认为两者是“同一气道,同一疾病”。
随着秋季的来临,过敏性鼻炎的发作逐渐增多,而随之哮喘的发作也增加。但过敏性鼻炎很少牵涉到住院率和死亡率,许多人认为是小病,并未引起重视,殊不知由于目前儿童过敏性鼻炎的发病率增高,会增加今后10-20年成人鼻部疾病的发病率,所以应当积极治疗。
过敏性哮喘和过敏性鼻炎是常见的呼吸道疾病,因鼻黏膜与气道黏膜相连,两种疾病常常同时存在,所以近年来提出“一个呼吸道,一种疾病”的概念。
这是因为过敏性鼻炎和过敏性哮喘有共同的潜在发病基础,即同是外界刺激引起的黏膜变态反应性炎性,累及以鼻腔黏膜为代表的上呼吸道黏膜和以支气管黏膜为代表的下呼吸道黏膜。
流行病学文献显示,有40%-50%的过敏性鼻炎的病人合并哮喘;有75%的过敏性哮喘病人有过敏性鼻炎。
最近在首儿所哮喘门诊初步调查的200名哮喘患儿中,其中26%临床诊断过过敏性鼻炎,83%的哮喘患儿存在流涕、打喷嚏和鼻塞的鼻部过敏症状。
7岁后患哮喘率显增加主要与过敏因素有关
据有关统计显示,我国儿童哮喘的发病率从1990年的0.91%上升到2000年的1.5%,增加了0.6%;其中各年龄组发病均有上升,但7-14岁的孩子发生哮喘的患病率有显著增加。
研究表明,婴幼儿时期的哮喘主要与感染有关,而持续到儿童期的哮喘或儿童期发生的哮喘则与过敏因素密切相关。所以7岁以后哮喘患病率上升,主要是过敏性哮喘上升。
过敏性疾病是反复接触过敏原后,产生主要由IgE(免疫球蛋白E)介导的变态反应性炎症疾病,与个人的特应性体质、遗传、环境因素等有关。通常,一个个体可以多种器官发病,各器官的疾病有一发展顺序,是由具有特应性体质的人接触外界环境中的过敏原的先后顺序所决定的。
宝宝出生后首先接触的是食物过敏原,所以婴儿期主要对食物蛋白过敏,过敏症状主要表现在皮肤及胃肠道(特应性皮炎及胃肠症状)。
随着年龄的增长,反复接触环境中吸入性过敏原,如尘螨、花粉和霉菌等,3岁后儿童对空气中吸入物过敏明显增加,呼吸道过敏症状如过敏性鼻炎、过敏性哮喘上升,季节性过敏性鼻炎最少在经过两个花粉季节才可能发病,所以在2岁以下少见,多在6岁以后发病,平均年龄为8-11岁。有报道称,7岁时过敏性鼻炎的发病率可达到15%。
鼻腔作为呼吸道的门户,是吸入性抗原首先作用的部位。它的滤过功能使少数直径小于10微米颗粒进入下呼吸道,而大量的外来性颗粒沉积于鼻道窦口等处,成为致病因素。这样一来,有特应性体质的儿童可能患过敏性鼻炎,进而部分患儿发展成儿童哮喘病人。
治疗不能只对症下药哮喘和鼻炎都得兼顾
目前,临床上将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待,治疗时要把过敏性鼻炎和哮喘一起考虑。
所以,在五官科治疗过敏性鼻炎时要考虑有无气道反应性增高和哮喘;在呼吸科治疗哮喘时注意患儿是否存在过敏性鼻炎,尤其对那些难治的、对规范化治疗方案反应不好的病人,更应该考虑有无鼻炎和鼻窦炎的影响。
虽然有些病人上下气道一起发病,但也有研究证实有些病人鼻炎先于哮喘发病。如婴幼儿期发生过敏性鼻炎,说明患儿存在较严重的特应性体质,较早对环境中的吸入抗原过敏。
因此,若对过敏性鼻炎儿童采取积极的早期干预措施及治疗,可能会减少进一步并发哮喘的几率。
过敏性哮喘的脱敏
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗。但疗效的保证,取决于是否采用高品质的标准化脱敏制剂”。
国际过敏研究权威组织也提出,“使用高品质的标准化脱敏制剂,同时应该使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗,简称“六合一的六联疗法”方案。
脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。过敏原得到确认后,既无法避免接触,正规的治疗方法又无法取得理想的效果,就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。脱敏治疗就是把过敏原配成药剂,患者使用后能够逐渐适应过敏原,直至产生抗体。当患者再次接触该物质时,不会诱发机体的变态反应,那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。
常采用的方法有两种:
注射脱敏治疗
过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始,逐渐增加剂量,以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2~3 年,长期的注射会带来一定痛苦。
舌下含服脱敏治疗
舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3 分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平后持续足够时间,以提高病人的耐受力。
舌下含服脱敏治疗已确定有效,并获世界卫生组织认可,在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射带来的痛苦和恐惧感,并且更为安全。我国也已采用了这种疗法,国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂,效果良好,极大改善了过敏患者的生活质量。
脱敏治疗一般需要3~6 个月起效,要维持长期疗效,应该在症状消失后继续用药一段时间,一般建议2 年,疗效可持续多年,甚至终身。
[table][tbody][tr][td][font size=5]过敏性哮喘的治疗[/font][/tr][/tr][tr][td][font size=3] 药物治疗
常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用:
①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生,阻止th2型细胞因子合成和释放,抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录,诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药,如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松(静脉或口服)亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(clomethasone dipropionate,必可酮)、布的奈得(budesonide,普米可)等。
②β2受体激动剂,如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇,舒喘灵)、叔丁喘宁(喘康速)、酚丙喘宁(fonoterol)等,吸入后可迅速扩张支气管,缓解支气管痉挛。
③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳、白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等,均有一定治疗作用。
④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用,国内仍广泛应用,有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。
脱敏治疗
过敏性哮喘为常见的哮喘,常与接触过敏原有关。过敏性哮喘的治疗原则主要是避免接触过敏原、进行药物控制和免疫脱敏治疗即特异性免疫治疗。随着对过敏性疾病的深入研究,医务人员发现药物只能治标不能治本。而脱敏治疗能改善患者的脱敏体质,是唯一针对过敏性哮喘病因进行治疗的手段。脱敏疗法因此越来越受到医生和患者的青睐。
所谓脱敏治疗是指给过敏性疾病患者以递增剂量的变应原提取物,以改善变应原引起的相应症状。脱敏治疗是对因治疗,治疗时间较长,一般推荐为3年。大量临床实践证明,脱敏治疗3年后,一般都能缓解或完全去除过敏性症状。对轻中度的过敏性哮喘患者,能显著减少哮喘发作次数及严重程度,部分患者症状可完全消失。