自发性气胸的最佳治疗方法？

自发性气胸的成因及预防
　　自发性气胸的形成

　　自发性气胸是由于肺或胸膜病变，造成脏层胸膜破裂，引起空气进入胸膜腔，形成气胸。气胸产生后，胸膜腔内压力增加（正常时胸膜腔内为负压），使肺不能膨胀，肺压向肺门，甚至使气管、心脏等发生移位，被推向对侧胸腔。

　　引起气胸的原因

　　气管炎 target=_blank>慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大泡破裂等。肺癌、肺结核空洞、肺脓肿亦可引起气胸。就老年人而言，原发病为慢性阻塞性肺气肿的占多数，发病诱因多为感染、剧烈咳嗽和哮喘。

　　怎样判断发生了气胸

　　胸痛 大部分患者有不同程度的胸痛，这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。但由于老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显。因此，容易造成早期诊断的延误。

　　呼吸困难 常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。但因老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，虽然肺压缩仅为10%，亦可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。

　　咳嗽 多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。

　　休克 高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克，这时患者除有呼吸困难外，还有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降甚至死亡。

　　老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖（如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿），造成诊断延误。此时，X线检查可帮助确诊，并可了解肺压缩的程度，同时注意气管偏移的情况，常有有益的提示。

　　自发性气胸如何治疗

　　首要的就是排除气体，使肺复张，恢复呼吸功能。同时注意防治并发症，如气胸、血气胸等。排气与否需根据病人肺压缩程度及原发病的性质、范围，气胸的类型等综合考虑而定。病情危重者需紧急简易排气，反复抽气呼吸困难不能缓解者，可采取闭式引流排气等。

　　患有慢性肺部疾病的老年人，特别是有肺气肿、肺大泡的患者，若咳嗽、呼吸困难突然加剧，或原发病经治疗呼吸困难无改善，则应想到是否发生了自发性气胸，应尽快去医院检查治疗。
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　　王师傅今年62岁，患气管炎 target=_blank>慢性支气管炎7年了。入院前三天，自觉良好的他与放假在家的小孙子掰了两次手腕，没一会儿，突感左侧胸痛，他以为是心绞痛，自己含服了两片硝酸甘油，没见好转，赶快到医院就诊，经检查，确诊为自发性气胸。

　　让我们先了解一下什么是自发性气胸，自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织及胸膜破裂，肺及支气管内的空气进入胸膜腔而引发的气胸。自发性气胸常继发于原有肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺病，肺结核等。为什么患有肺病的人容易产生自发性气胸呢，这是因为长期的肺部疾病，使某处的肺组织及包裹它的胸膜受损而极易破裂，这时如果有诱因作用就可以引起气胸。而这些诱因对于健康人来讲是微不足道的。打个比方，如果用一个手指去戳一块布的话，布是不会被戳破的，但若去戳一张纸，戳破是很容易的。慢性肺病的肺组织有可能就是这张纸。

　　自发性气胸发生前患者常有屏气、剧烈的体力活动等诱因。发病后患者常感一侧胸痛、气促、憋气，可能会有咳嗽，但痰量少。少量的气胸通常先有气促，数小时后才渐趋平稳。较严重的气胸或者患者患有较严重的慢性肺疾病，常不能平卧，可有烦躁不安，口唇发紫等表现。

　　那么为了防止发生自发性气胸，患有慢性肺病的老年人应该在日常生活中注意什么呢？可以参考以下几点：1平时要加强对慢性肺部疾病的治疗，只有加强了对基础性肺病的治疗，才能从根本上防止自发性气胸的发生。2在日常生活中，要避免引发自发性气胸的诱因，这些诱因包括屏气、用力、剧烈的体力活动、剧烈的咳嗽。3老年肺病患者常伴发心脏病，自发性气胸的临床表现酷似其他一些心肺急症，而这些急症，如：急性心肌梗塞，肺梗死危险性较强，故而发生症状后不可在家中自我处理，以免贻误了病情，应及时就诊，经专业医师认真鉴别。这一点需要格外注意。

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