哪些药物会诱发过敏性哮喘

哮喘是一种常见性呼吸道疾病，每逢冬春季节，一些体质过敏的人最易摧患哮喘。其原因何在?一般认为因上呼吸道感染.或吸入花粉、动物毛、霉菌抱子，以及尘瞒的分泌物、排泄物.或食用鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等异性蛋白，而诱发致病。然而，近几年来，北京京华友好医院和国内外专家通过调查研究发现，某些药物竟也会导致或加重哮喘发作。
由药物引起的哮喘并不少见，医师在给病人用药时应该了解药物的成分及病人过敏史，以免使哮喘发作或加重，可能引起哮喘的常用药物有以下方面;
(1)解热镇痛药解热镇痛药中阿斯匹林可引起哮喘，称为阿斯匹林哮喘，对有阿斯匹林过敏、哮喘、鼻息肉三者同时存在的现象，临床上又称之为“阿斯匹林三联征”，阿斯匹林引起哮喘的机制一般认为可能与前列腺素合成、花生四烯酸代谢有关。此外在解热镇痛药中与阿斯匹林无相似结构的药物如消炎痛、甲灭酸等，亦都能引起哮喘。有人观察到2%哮喘患者在服用阿斯匹林及其类似药物后不少都可引起哮喘急性发作，有时伴有鼻流清及荨麻疹等。哮喘发作有时轻微，有时严重，有报道病人因服300毫克阿斯匹林，或用消炎痛肛栓而致命。
(2)心血管药物如心得安、心得宁等可阻断口一肾上腺素能受体而而引起哮喘。心得宁虽然e59b9ee7ad对心肌-肾上腺素能受)有选择作用，对支气管、血管肾上腺素能受体)作用较小，但在好发季节内，哮喘病人应该慎用。其他如利血平、胍乙啶、心得舒等也应慎用。
(3)喷雾吸人剂大多数吸入剂因可刺激咽喉而反射性地引起支气管痉挛，尤其多见的如色苷酸钠、痰易净等。色苷酸钠有的报道认为有释放组胺的作用，甚至可引起肺部嗜酸粒细胞浸润。异丙基}上腺素除对心脏可引起不良反应外，其异丙基肾}：腺素除对心脏可引起不良反应外，其代谢产物甲氧异丙基肾上腺素尚有较弱的p-肾上腺素能受体阻滞作用，它的最后代谢产物的转化。过程相当缓慢，因此使用过量异丙基肾上腺素(如有的病人经常多次吸入)，可导致支气痉挛，使哮喘难于缓解，形成所谓闭锁综合征，是很危险的事。目前该药已由p2-受体兴奋剂代替(如舒喘灵等)。
(4)抗菌药物呋喃妥因是抗菌药中最容易引起肺部病变的药物，可有急性或慢性综合征群，也可引起单纯的支气管痉挛，急性型比较多见，一般在服药数小时或10天之间可出现气急、咳嗽、寒颤、发热及支气管痉挛，有时有弥漫性的肺部浸润、胸膜炎等表现，停药后则所有的症状可很快消除。慢性型一般在服药数月或数年后引起弥漫性间质性肺炎伴纤维化，此时病人表现有进行性的咳嗽及气急，如用肾上腺皮质激素或停药后均能好转。磺胺类及青霉素等可引起肺部嗜酸性粒细胞浸润，寒颤、发热、咳嗽、气急及哮喘，外周血液中嗜酸性粒细胞比例明显增高。痰中有大量嗜酸性粒细胞，胸片可见肺部有病变，停药或用肾上腺皮质激素后均可消失。
(5)碘油造影剂碘剂如碘油造影剂引起的哮喘与过敏有关，发生者并不少见。一般症状轻微，但临床上也可见到有的人反应严重，哮喘可呈持续状态，或者发生过敏性休克，而引起死亡。
(6)其他如含酊剂的化痰止咳药水(棕色合剂)可引起哮喘，有报道约有10%哮喘病人因服用棕色合剂后引起不同程度的胸闷不适，使哮喘加重。有的降血糖药(p-607)可引起上述如青霉素、磺胺药物的相似反应，发生哮喘。