慢性支气管炎哮喘怎么治疗

支气管哮喘，是一种常见的慢性支气管疾病，多数患者经系统治疗可有效控制病情，并能正常生活。由于哮喘是一种气道慢性炎症，因而单独使用支气管舒张药物治疗是不全面的，对于中、重度哮喘甚至有害，必须联合应用抗炎药物。目前较肯定的抗炎药是糖皮质激素和色甘酸二钠，为避免全身副作用，糖皮质激素雾化吸入已为抗炎主要手段。哮喘持续状态属临床重危状态，可发生猝死，除应用药物治疗外，若病情恶化应及时气管插管机械通气，改善通气和血气以挽救病人的生命。

哮喘持续状态时间达多久

这个应该没有一个固定的时间，因人而异，有些经抢救1个小时左右就会缓解，而有些人需要7.8天也不见得哮喘症状可以缓解过来。慢性病建议平日稳定病情最重要，减少哮喘的持续状态的发生，对患者本人和家人都是较好。可以采用中医基因疫苗穴位介入疗法治疗此病，效果应该不错.

治疗气管炎诱发的哮喘持续状态的治疗药物有什么

治疗支气管炎诱发哮喘的持续状态的治疗药物主要有紧急的，那就是糖皮质激素。如强地松，地塞米松等等。也可以用氨茶碱。

儿童支气管哮喘发作时西医怎样治疗?

（1）轻中度治疗

儿童哮喘发作时，其主要原因为支气管平滑肌痉挛。临床上治疗儿童轻、中度哮喘发作的主要任务是解痉平喘。儿童常用解痉平喘药与成人基本相仿，唯使用剂量上略有不同，现介绍用法用量如下。

①选用β - 受体激动剂。β - 受体激动剂有沙丁胺醇、克仑特罗、氯丙那林、曲托喹酚、环仑特罗、间羟异丙肾上腺素、羟甲异丙肾上腺素、间羟异丁肾上腺素、甲氧那明等，它们可选择性地舒张支气管平滑肌，大大减少对心血管的副作用。常用的有沙丁胺醇、克仑特罗等，给药途径有口服、喷吸等，其中喷吸起效时间快。沙丁胺醇为目前英国、日本、澳大利亚等国一致推荐的作为防治及溶解黏液的药物。口服，每次1/3 ～ 1/2 片（每片40μg），每日服3 次；或气雾吸入，每次10 ～ 20μg，作用维持2 ～ 4 小时，该两药作用起效时间均较快，口服为10 ～ 15 分钟，气雾吸入为5 ～ 10 分钟。

②丙酸倍氯松（BDA）气雾剂的应用。当合理吸入β 2- 受体激素剂不能控制症状时，就可用BDA 气雾剂。BDA 为人工合成的新激素，它具有疗效高、副作用少的优点。合理和正确的使用方法是BDA 取得良好疗效的先决条件，使用应规则、定时，其步骤如下：嘱患儿用力呼气继之深而慢的吸气，同时喷入BDA 气雾剂，吸入后须屏气10 秒钟。每次吸入后要饮水漱口，以防咽部霉菌生长。

喷时向后仰借以减轻咽部受药冲击。小儿用量为每日400μg（每揿50μg），分3 ～ 4 次。据最近国外介绍，为促使BDA 深吸入气道，在吸BDA 之前，不论当时有无喘息，可先吸入沙丁胺醇气雾剂1 ～ 2揿。青春发育前期的哮喘患儿，不论何种类型哮喘，BDA 可作为首选药物，如能长期抑制其发作（1 ～ 2 年），刚进入青春发育期，也许能终止其发作。

③溴化异丙托品的应用。此为阿托品衍生物，有显著舒张支气管平滑肌的作用，虽起效稍慢，但比β 2- 受体激动剂作用持久，对非特异性和非急性哮喘最有效。溴化异丙托品与β 2- 受体激动剂合用可增强疗效，因前者主要扩张大气道，后者以扩张小气道为主。

对β 2- 受体激动剂不耐受者，可适当减少用药剂量再与溴化异丙托品合用，既可起止喘的作用又可克服β 2- 受体激动剂的副作用，每次气雾吸入20 ～ 80mg，每日3 ～ 6 次，一般5 分钟内起效，吸入后30 分钟到2 小时效应最高，可维持4 ～ 6 小时。

④氨茶碱的应用。氨茶碱对各型哮喘均有效。治疗中度哮喘发作，首次剂量为每千克体重4 ～ 5mg，20 ～ 30 分钟静脉缓推，接着以每千克体重0.9 ～ 1mg 静脉滴注维持，一般持续静脉滴注3 小时后，能使症状缓解而无副作用出现。二羟丙基茶碱舒张平滑肌作用较强，对心肌兴奋作用弱，可代替氨茶碱。麻黄素很少单用，如与氨茶碱合用，对防治小儿过敏性咳嗽或轻度哮喘有良好疗效，又无副作用。

（2）重度哮喘式哮喘持续状态的治疗

①吸氧。氧气以面罩雾化吸入为宜，吸氧浓度以40%（约相当于每分钟4 ～ 5L）为宜，使PaO2 保持在93 ～ 120kPa。

②解痉平喘药的应用。先用沙丁胺醇或克仑特罗溶液雾化吸入。

将沙丁胺醇药液放入塑料小雾化器中，用氧或空气压缩泵作动力，面罩吸入，常用药品浓度为0.5%，剂量为1 ～ 4 岁儿童用0.23ml，4 ～ 8岁儿童用0.5ml，8 ～ 12 岁用0.75ml，大于12 岁用1.0ml。开始可每隔1 ～ 2 小时吸入1 次，此时须监护心率和呼吸情况，待病情好转后，可每隔6 小时吸入1 次，也可用克仑特罗超声雾化吸入，其浓度为0.004%（相当于每毫升40μg），每次吸入10 ～ 15ml，视病情每日吸入2 ～ 3 次。

氨茶碱每次每千克体重4 ～ 5mg，20 ～ 30 分钟内静脉滴注，继用维持量每小时每千克体重0.9 ～ 1mg 静脉点滴，3 小时为度。如不用维持量，则可于6 小时后按开始剂量重复静脉滴注1 次。

雾化吸入沙丁胺醇及静脉滴注氨茶碱后病情未见好转时，可用沙丁胺醇静脉注射，学龄儿童剂量为每次每千克体重5μg，如病情十分严重，亦可将沙丁胺醇2mg 加入到10% 葡萄糖溶液250ml 内静脉滴注，滴注速度保持在每分钟1ml，一般20 ～ 30 分钟起效。若病情好转，应减慢滴注速度，一般有效维持时间为4 ～ 6 小时，用药后6 ～ 8 小时可重复用药。

③激素类药物。应早期、大剂量应用，氢化可的松、甲基泼尼松龙、地塞米松可任选一种使用。一般用琥珀酸氢化可的松，每次每千克体重5 ～ 10mg，每6 小时静脉滴注1 次。

④异丙肾上腺素的应用。在以上治疗无效时，可用异丙肾上腺素滴注。最初以每分钟每千克体重0.1μg（异丙肾上腺素0.5μg 加入40ml 10% 葡萄糖，每毫升含5μg）缓慢滴注，在心电图及血气监护下，可每10 ～ 15 分钟增加剂量，按每分钟每千克体重0.1μg 的速度增加，至PaO2 及通气功能改善，或心率每分钟达到180 ～ 200 次时停用。

症状好转后，可维持用药24 小时左右。

⑤维持体液及酸碱平衡。

⑥镇静剂的应用。患儿烦躁不安时，可用少量镇静剂，如10%水合氯醛每次每千克体重4 ～ 10mg，或用地西泮每次每千克体重0.3 ～ 0.5mg，每日3 次。

⑦祛痰剂。可用溴己新、竹沥水等。