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孩子反复呼吸道感染用什么更好?

时间:2023-01-18 07:37:50作者: xuhdhx

反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染两类,反复下呼吸道感染又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

(1)反复气管支气管炎病因:仅局限于反复气管-支气管炎的学龄前期儿童,多由于反复上唿吸道感染治疗不当,使病情向下蔓延所致。少数患儿与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎-支气管炎综合征。

处理原则:

①寻找致病因素并给予相应处理。

②注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎,支气管扩张等鉴别。

③合理应用抗生素。

④对症治疗同反复肺炎。

⑤针对性的应用免疫调节剂。

⑥治疗慢性鼻窦炎-支气管炎。

(2)反复肺炎对于反复肺炎,除必须考虑何种致病微生物外,更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。

病因

①原发性免疫缺陷病:包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等。

②先天性肺实质、肺血管发育异常。

③先天性气道发育异常:如气管-支气管狭窄、气管-支气管软化、气管-支气管桥,这些畸形常引起气道分泌物阻塞,反复发生肺炎。

④先天性心脏畸形:各种先天性心脏病尤其是左向右分流型,由于肺部淤血,可引起反复肺炎。

⑤原发性纤毛运动障碍:纤毛结构或功能障碍时,由于唿吸道粘液清除障碍,病原微生物滞留于唿吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎。

⑥囊性纤维性变:在西方国家,囊性纤维性变是儿童反复肺炎最常见的原因。

⑦气道内阻塞或管外压迫。

⑧支气管扩张:各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩张,由于分泌物清除障碍,可反复发生肺炎。

⑨反复吸入:吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿,由于长期反复吸入,导致肺炎迁延不愈或反复肺炎。

反复肺炎的鉴别诊断:需要与反复肺炎鉴别的疾病:肺结核 、特发性肺含铁血黄素沉着症 、哮喘 、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)、嗜酸细胞性肺炎、过敏性肺泡炎等。

辅助检查:

①耳鼻咽喉科检查:可发现某些先天发育异常和急、慢性感染灶。

②病原微生物检测:应进行多病原联合检测,以获得致病微生物的提示。

③肺部CT和气道、血管重建显影:可提示支气管扩张、气道狭窄(腔内阻塞和管外压迫)、气道发育畸形、肺发育异常、血管压迫等。

④免疫功能测定:有助于发现原发、继发免疫缺陷病。

⑤支气管镜(包括硬质、纤维和电子支气管镜)检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等。

⑥肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验有助于鉴别变态反应性下唿吸道疾病;换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患。

⑦特殊检查:怀疑患有原发性纤毛运动障碍时,可行唿吸道(鼻、支气管)黏膜活检观察纤毛结构、功能;疑有囊性纤维性变时,可进行汗液氯化钠测定和CFRT基因检查;疑有反复吸入时,可进行环咽肌功能检查或24小时pH测定。

小孩子,特别是五六岁以下,身体免疫力低,本身就容易感染;加上现在空气环境差,空气中的各类粉尘都容易刺激孩子的呼吸道。特别是每到换季时,孩子身体免疫调节没跟上,更容易感染。处理建议:1、首要是预防,戴口罩是第一位,防止空气中的粉尘刺激;平时穿脱衣注意,加强锻炼(室内室外的运动、晒太阳),饮食健康(饮水、水果蔬菜、不挑食)等等,根子在于提高孩子的身体抵抗力;2、感染后,首在消除炎症,感冒流鼻涕咳嗽都是表象,都是炎症引起的。首在遵医嘱,对医生的诊断作为宝妈也要有识别(毕竟有些医生看的病人太多太随意,或者过度治疗),消除炎症(主)+缓解表象症状(次)。尽量在感染初期发现,早介入,效果更好,更易控制;3、身体抵抗力免疫力通过锻炼和饮食调节,不要吃乱七八糟的提高免疫力的药品,孩子的体质增强有一个过程,相信他们。体质强了,免疫力提高了,就不容易感染了。

建议可以用一些广谱的抗生素来消炎,如果持续性,个人建议你到医院做个相关检查是比较好的。

要查明原因,做好平时的防守

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