基础护理学知识点辅导：护理程序——护理诊断

列出护理诊断是护理程序的第二步，是根据资料分析整理后的异常部分提出的有关健康的问题。

护理诊断的定义

这是目前较为常用的由北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association NANDA）在1990年第9次会议上提出并通过的定义，

护理诊断与医疗诊断的区别

医疗诊断 护理诊断

1.医生使用的名词，用于确定一个具体疾病或病理状态。是对病人的健康状态及疾病的本质作出判断

例1：乳腺癌是医疗诊断，医生关心疾病的诊断和治疗

例2：糖尿病

例3：脑中风

例4：肺炎

2.医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中相对稳定

3.在医生职责范围内处理，医生开预防治疗的处方，护士执行医嘱和监测疾病的发展情况

4.手段上，采取医疗措施和护理措施 是护士使用的名词，是对个人或群体已存在或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断

护士关心病人患乳腺癌后的反应，如病人可能会出“恐惧”、“知识缺乏”、“预感的悲哀”、“自我形象紊乱”等诊断

知识缺乏：胰岛素使用有关

皮肤完整性受指迟消损的危险：与长期卧床有关

清理呼吸道无效：由痰液粘稠引起

护理诊断数目较多，并随病人反应的变化而发生变化

在护理职责范围内处理，护士独立开护嘱，进行预防和治疗工作

通过护理措施能独立解决

护理诊断的组成部分

NANDA的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

名称

名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。按护理诊断的名称将护理诊断分为：

◆ 现存的 ◆ 有……的危险 ◆ 健康的 ◆ 综合症

定义

定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。

诊断依据

诊断依据是作出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。诊断依据分为：

1．主要依据：作出某一诊断时通常需要存在的症状或体征，诊断时必须具备其中一项以上的症状和体征。

2．次要依据：指作诊断时可能出现的症状或体征，不是每个人都会出现，但对作出诊断起支持辅助作用。

相关因素

相关因素是指促成护理诊断形成和成立的原因或情景。现存或健康的护理旦州诊断有相关因素，而有……危险的护理诊断其相关因素常与危险因素相同。

相关因素有几个方面。

同一护理诊断会有不同的原因。

列出的相关因素应是有此护理诊断最直接的原因。识别明确的相关因素有助于制定护理计划和采取不同的护理措施。

相关因素的陈述应使用“与……有关”的方式。知识缺乏较特殊，其唯知陈述方式应是“知识缺乏：缺乏……方面的知识”