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1、典型的支气管哮喘
发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮毕行喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
2、非典型表现的哮喘
咳嗽变异型哮喘,也称过敏性哮喘。患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
哮喘的发作常有一定的诱发因素,不少患者发作有明搏数罩显的生物规律,每天凌晨2~6时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。
二、诊断标准
1、反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:
①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。
②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次
③支气管激发试验(或基闹运动激发试验)阳性。
您好,呼吸道疾病建议您采用中医治疗,中医治疗副作用小,效果好。
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柳州市工人医院呼吸内科是诊断和治疗呼吸系统疾病的特色专科。呼吸内科开放床位49 张。经支气管镜微波治疗、无痛内科胸腔镜、无痛支气管镜的应用居区内领先地位。科室员工35人,其中高级职称者6人,中级职称7人,博士2人,硕士研究生6人。2013年门诊病人3万余人次,住院病人1736人次。呼吸内科2014年获“国家药物临床试验机构”资格专业科室。
哮喘是支气管哮喘的简称,所以支气管哮喘和哮喘同一种疾病,没有区别。
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现的高反应性、多变的可逆性气流受限,以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变、重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作、加重,多数病人可自行缓解或经治疗后缓解
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1、广州医学院第一附属医院
医院等级:三级甲等; 类别:综合医院;地址:广州市沿江路151号(总院),广州市海珠区海联路康大路1号(海印分院)
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4、上海市肺科医院
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5、首都医科大学附属北京朝阳医院
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7、华中科技大学同济医学院附属同济医院
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8、四川大学华西医院
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9、中国人民解放军总医院
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10、中国医科大学附属第一医院
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一、支气管哮喘有哪些临床特点
患有支气管哮喘出现的临床特征是会出现发作性咳嗽、呼气性呼吸困难等情况。随着患者病情的发展支气管哮喘还会出现全身的症状,例如精神萎靡、发热、食欲不振、腹痛腹泻、畏寒、盗汗等。由此可见支气管哮喘这个疾病的严重性。
支气管哮喘的临床特征还会出现反复发作的特点,这是一种非常复杂的疾病,引起这个疾病产生的原因有很多,通常认为这是由于很多种因素相互作用的结果,这当中包括遗传的因素、环境的污染、呼吸道病毒的感染、免疫系统的疾病、职业的因素、妊娠等情况,对于支气管哮喘的治疗和预防都需要从这个疾病的发病原因着手,这样才会有好的治疗效果出现。
目前治疗支气管哮喘的方法有很多,这当中最常见的治疗誉颂雹方法就是药物治疗,患者一定要认真的听取医生的意见按时服药,同时要避免药物的不良反映。治疗支气管哮喘的过程是比较漫长的,患者在治疗的期间一定要保持一个良好的心态,积极的配合医生治疗,这样才会有好的治疗效果出现。
患有支气管哮喘的患者在平时的日常生活中也需要特别的注意,要多多的了解医学知识,养成定期到医院进行身体检查的好习惯,多多的与外界接触,可以适当的进行体育锻炼,注意劳逸结合,保证充足的休息时间,这些都是非常重要的事情。与此同时还要加强营养的补充,多吃新鲜的水果和蔬菜,例如西红柿、火龙果、菠菜、芹菜、哈密瓜等食物,要多喝水,要少食多餐,千万不要暴饮暴食,不要吃辛辣和油腻的食物,更加不要吸烟和饮酒,这些都是非常重要的事情。
二、支气管哮喘的诱发原因有哪些
1、遗传因素
个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
2、变应原
(1)室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原:花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原,其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
(3)药物及食物阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外,鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。
3、促发因素
常见空气污染、吸烟、呼吸道感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激樱念如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外,精神因素亦可诱发哮喘。
三、支气管哮喘有哪些常规检查方式
1、体检
发作期胸部呈过度充气状态,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。
2、实验室和其他检查
(1)血液常规检查部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性庆帆粒细胞比例增高。
(2)痰液检查涂片可见较多嗜酸性粒细胞,如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
(3)肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,呼气流速指标均显著下降,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)(1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)、以及最高呼气流量(PEF)均减少。肺容量指标可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者,其通气功能可逐渐下降。
(4)血气分析哮喘严重发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比值失衡,可致肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大;可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
(5)胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
(6)特异性过敏原的检测哮喘患者大多伴有过敏体质,对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。
(7)其他可以酌情做皮肤过敏原测试、吸入过敏原测试、体外可检测患者的特异性IgE等。
四、支气管哮喘需要和哪些疾病鉴别
1、左心衰竭引起的喘息样呼吸困难
多见于老年人。原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有发绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿啰音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊。由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助。
2、慢性阻塞性肺疾病
多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史,有肺气肿体征,两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难,用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助,有时两者可同时存在。
3、变态反应性肺浸润
这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病,包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病,它们都可能有哮喘症状,特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可见于任何年龄,大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲霉菌呈过敏状态,故又名过敏性支气管肺曲菌病。患者常有发热,胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或反复再发。肺组织活检有助于鉴别。
4、气管、主支气管肺癌
由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管,使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞,出现咳嗽或喘息,甚至伴哮鸣音。但患者通常无哮喘发作史,咯痰可带血,喘息症状多呈吸气性呼吸困难,或哮鸣音为局限性,平喘药物治疗无效。只要考虑到本病,进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
哮喘的治疗需要到专业的医院进行,还要考好高虑友敬尺设施地理位置等条件,哮喘最好去中医院治疗,中医对哮喘的治疗更注重疾病的内在因素从根本治疗。平时注意生活中应除去过敏源以减稿咐少哮喘的发作机率。
不一定就得什么医院,我治了闹做50多例哮喘的病液闹衡弯毁人,只有2个没有根治的。这种病要中医来治疗.而且还有要耐心。
你好,支气管哮卖贺岁喘,是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病,建议你采中睁取中医治疗,中医是按症用药,辩证施治。不同拍厅疾病的患者需服用不同的中药,所以中药的品种、数量要有它自身的特点