什么是小细胞肺癌？

肺癌

　　肺癌（Lung.Carcinoma）是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。

　　肺癌常识

　　1、什么是肺癌？
　　肺是一个复杂的器官。提及肺，多数人只将它与呼吸联系在一起。殊不知肺还有如下重要功能：局限或排除各种致病微生物；维持水平衡；产生各种激素。
　　呼吸道的内膜看上去与颊粘膜非常相似，然而肺组织的细胞结构却复杂得多。肺由上到下是由三个不同的结构组成的：
　　1） 气管及大支气管区 这是呼吸道的第一部分，也是最大的一部分，其表面由鳞状上皮细胞覆盖。该上皮呈扁平状，形成保护层以保护免遭各种吸入气道的杂质影响；
　　2） 分泌区 其表面由各种能分泌粘液的纤毛柱状上皮覆盖。这些细胞能借助其表面纤毛的蠕动，将含有杂质的粘液（这些杂质来自空气）不停地向上清扫，最终送至口腔排出体外；
　　3） 肺泡区 该区由无数个小气囊构成，这些小气囊被称为肺泡。氧和二氧化碳的交换就是在这里完成的。同时，通过产生水蒸气，该区还能控制人体的水平衡。

　　2、肺癌的四大类型
　　1） 小细胞肺癌：产生于肺的内分泌细胞；
　　2） 非小细胞肺癌：包括★鳞癌，产生于大气道上皮细胞；★腺癌（包括大细胞癌），产生于肺的分泌区；★支气管肺泡癌，产生于小气囊上皮或肺泡上皮。
　　其中每一类型的癌都保持着所在肺区的细胞特性，因此不同类型的癌其行为学特性亦不同。为简便计，我们将肺癌的四种类型分成两大类：1）小细胞肺癌，产生于肺的内分泌细胞；2）非小细胞肺癌，即所有其它类型。

　　肺癌已成为我国第一大癌症，且发病率及死亡率增长最为迅速。2004首届中国肺癌南北高峰论坛上卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料显示，自2000年至2005年间中国肺癌的发病人数预计将增加12万人，其中，男性肺癌患者将从2000年的26万人增加到2005年的33万人，同期，女性肺癌患者将从12万人增加到17万人。
　　专家指出，由于人口老龄化、农村城市化和城镇工业化进程的加剧，以及人类生活环境污染与破坏和人们不良的生活方式等因素，特别是我国吸烟人口数量的逐年增加，导致肺癌的高发病率和高死亡率。在很多省市和地区，肺癌的发病率与死亡率已居恶性肿瘤之首；而且80％以上的肺癌患者到医院就诊时，已属于晚期，失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。
　　中国医学科学院首席科学家、中国工程院院士孙燕教授说，烟草已被证明是导致肺癌发病的主要因素。我国现有烟民3.2亿人，且女性和未成年人吸烟者呈逐年上升趋势，由此导致女性及中青年肺癌发病率上升。
　　近几年来，随着改革开放和科技现代化、医学现代化进程的加快，我国在肺癌的临床诊断、外科手术技能、新一代抗癌药物及放射治疗设施的引进和研制方面，同发达国家相比，差距在进一步缩小。如从以往以毒攻毒的治疗方法到现在的无毒治疗方法便是一个很大的提高。
　　3、 肺癌是如何发生的？
　　西医认为：当呼吸道上皮细胞发生恶变（无论是吸烟还是其它因素所致），机体便无法阻止细胞的恶性生长。这便导致了无法控制的生长过程--转移。这种恶性转移的事实说明在单个肺细胞中已发生了一系列分子学改变。糟糕的是，在恶性生长最终导致癌以后，突变的过程并没有停止。在一个细胞发生恶变后将发生的众多突变中，有两个突变是极其危险的。
　　首次突变：即肺癌细胞离开原来正常位置而转移到机体其它部位的能力。若肺癌细胞播散到身体的其它部位（如肝、骨、脑），则可认为是肺癌发生了机体相应部位的转移，而不能将这类肺癌患者归于肝癌、骨癌、脑癌等。进一步来说，如果这类肺癌已发生了淋巴结、骨或肝转移，他或她需了解肺癌的这一过程，而非淋巴结癌、骨癌、或肝癌。这往往是患者极其家属较易搞错的地方。
　　第二次突变：第二次突变是肺癌细胞对治疗的抵抗性。虽然这种现象的产生是与多因素有关的，但通常是因为癌细胞对治疗所致的损伤的修复能力比正常细胞的修复能力强、以致有效剂量对正常细胞的毒性太大。这种现象称为癌症的抗药性或对治疗的抵抗性。
　　中医认为：肺癌属 “肺积”，“息贲”、“肺疽”等病证的范畴。自二千年前的《难经》提出“肺之积，曰息贲”之后，类似肺癌的论述日益深刻，如《东医宝鉴·痈疽篇》曰：“痈疽发于内者，当审脏腑，如中府隐隐而痛者，肺疽也。”以“疽”字论定了肺癌的恶变性质。进而，《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖源流》对类似肺癌形成的病理机制作了精辟的论述，指出：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通。为痰为食为血．皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”大致说来，本病形成的过程可分为两个阶段：首先由于正气不足，阴阳失调，肺气虚弱，六淫乘虚而入，致使肺失宜降，脾失健运。“肺为贮痰之器，脾为生痰之源。”在这一阶段，临床上可见喘咳、咳痰、纳少、便溏、少气懒言等虚实夹杂之证。继而邪毒踞肺，肺气膹郁，气机不利，络脉受阻，血行凝滞；脾虚湿蕴，聚精为痰，气滞、血瘀、痰凝、热毒胶结于肺，形成肺积，临床上出现咳痰不畅，痰黄难咯，痰血，气短，中府隐痛，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白等正气“虚益虚”和积块“实愈实”症候。其形成过程与现代医学所谓致癌的启动和促进两个阶段若合符节。说明祖国医学对类似肺癌的认识，一是源远流长，二是相当深邃。