咳嗽出血是不是肺癌的表现？

咳嗽出血以痰的形式咳出称为咯血，其原因众多，支气管、肺部疾病有支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌等，心血管疾病有心衰、肺动脉高压等，血液系统疾病致凝血障碍也可能咯血，比如血小板减少症。所以咳嗽出血有可能是肺癌，但不一定就是。

肺癌肿瘤以支气管管腔内粘膜上皮组织开始发生，由于咳嗽是人体一种保护性应激措施，肿瘤位于相对较大的叶、段支气管时，就是“异物”，病人就会发生咳嗽。

早期肿瘤不大，一般不会阻塞支气管管腔，所以大多也没有梗阻、感染、痰液也不多，病人不断的咳嗽，干咳、或少量泡沫样痰液，一般镇咳药多无效。当肿瘤表面破损、出血，也会咳出，这时量不大，血丝样，持续、或间断发生。这就是肺癌早期相对典型症状，刺激性干咳、咳血丝，如果该症状出现超过15日一定尽快就医以排除肿瘤。

咳嗽出血排除消化道呕血外，结合病人年龄、既往病史，其他体征来初步判断疾病的可能。小孩子当然多考虑肺炎、肺结核等等，如果病人年龄大于40岁，吸烟时间长（高危！），没有其他明显症状，这时应该做个胸部CT，胸部正位片有可能遗漏小的病灶，小心为妙。

如果咳嗽出血伴有病人体重减轻、乏力、不规则低热、全身困痛、声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大、胸闷、气短等等症状，就更加高度怀疑肺癌，检查排除。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！