去年肺癌的靶向治疗只有一代药，最近二代药、三代药都获得了批准，这些药有什么区别？

一代TKI的疗效不容置疑了，存在19及21号突变的患者效果可靠，二代TKI是一个不可逆的信号通路拮抗剂，理论上强于一代，但临床当中，二代的疗效略强于一代，但副作用明显增加，所以取代一代的可能性不大，三代TKI针对的是一代TKI耐药后的一个EGFR拮抗剂，因为一代耐药多数是因为出现了20号外显子的T790M突变，三代TKI针对这部分患者有良好的疗效。而且对从未用过TKI的患者也有良好的疗效。目前三代TKI取代一代TKI的呼声很高，但能不能得到大多数专家的共识，还有待临床研究。