肺癌的发展过程是怎样的？

肺癌是发病率第一的恶性肿瘤，很多人对它的发展过程好奇，希望能从中找到一些启发，及时预防和治疗它。

那肺癌的发展过程是怎样的呢？这个问题需要一分为三，因为肺癌最常见的是肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌，需要分别阐述。

1.肺腺癌

这是最常见的肺癌类型，女性多于男性，早期没有症状。但肺腺癌早期有个非常好的地方，就是生长缓慢，有些人的早期肺癌可以持续多达十几年，仅表现为肺部结节。

对早期肺腺癌的研究，浙江舟山医院和上海华东医院研究得比较深入。舟山肺癌多学科中心对肺腺癌的发展过程，起了一个很形象的名字，叫鸡蛋破壳定律。

如上图所示，肺腺癌会经历四步——从不典型腺瘤样增生，到原位腺癌，到微浸润腺癌，到最后的浸润性腺癌。其中前三种属于非浸润性腺癌，可以治愈。

这个过程的长短因人而异，短的两三年，长的十几年。很多恶性肺结节都是经历这样一个过程。我们提倡定期胸部体检，真的希望能在前三步里发现它们，及时处理。

上图这位55岁的女士，

胸背疼两个月，找不到原因，就做了个全身体检，结果发现右肺中叶高危结节，及时手术切除，病理是微浸润腺癌。很幸运！

2.肺鳞癌

这种类型与吸烟有关，男性远远多于女性。发展过程大致是这样的：

支气管黏膜长期接受有害气体的破坏侵蚀，可逐渐发生鳞化，之后进一步发生异型增生、原位鳞癌，早期沿支气管内生长，继续发展会形成局部肿块，破坏支气管。

上图这位72岁的男性

，抽烟40年，每天一包，咳嗽两个月，痰中带血，CT发现右肺下叶支气管局部增粗，密度增高，手术切除证实为非角化型肺鳞癌。

这是一位很幸运的老人！因为肺鳞癌很难在这个时候发现，我们工作中遇到的大多已经形成了肿块。

3.小细胞肺癌

这种类型男性女性都可见到，与吸烟和空气污染有关。早起发展迅速，并且转移早，大多患者在发现时就已经是晚期，失去手术机会。

小细胞肺癌，难以从常规胸部体检中获益。

庆幸的是，小细胞肺癌大多对放化疗敏感，我们工作中经常遇到经综合治疗长期生存者。

但小细胞肺癌在两年内具有较高的复发率。

应该说，我国在肺癌的诊断和治疗方面已经取得了很耀眼的成绩！甚至有专家乐观地估计，五年内就有可能实现肺癌患者的长期带瘤生存。

让我们一起保持期待，然后默默努力！

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