肺癌的晚期症状？

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。1.咳嗽咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。2.痰中带血或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。3.胸痛以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。4.胸闷、气急约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。5.声音嘶哑有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

　　不是所以的肺癌患者都会有明显的咳嗽、咳痰、痰中带血等表现，而且某些类型的肺癌（如小细胞肺癌、腺癌）早期就可以发生骨、脑、肝、肾上腺转移，所以很多患者出现骨头痛/关节痛/头痛/胸痛等小毛病时不在意，因此延误了诊治。　　肺癌常见的晚期症状：　　一、肺癌侵犯或者压迫周围组织器官产生的症状：　　1、头面、颈部、上肢水肿。肺癌侵犯或压迫上腔静脉，上半身静脉血回流不畅，导致头面、颈部、上肢水肿，医学上称之为“上腔静脉综合症”。　　2、声音嘶哑、喝水呛咳。人的发声是由喉返神经控制的，喉返神经走行在气管和食管之间，若肺癌或转移肿大的淋巴结侵犯或压迫喉返神经，发声就会受到影响，出现声音嘶哑、喝水呛咳等情况。　　3、呼吸困难。人的呼吸功能约40％是由膈肌运动支持的，膈肌的运动由膈神经支配，如果肺癌侵犯或压迫膈神经，就会影响呼吸功能，产生呼吸困难症状。　　4、吞咽困难。食管就在气管的后面，如果肺癌压迫或侵犯到食管，引起食管狭窄的话，吃东西就会受到影响。　　二、肺癌远处转移引起的症状：　　因为肺癌极易在早期发生远处转移，因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。肺癌最常见的远处转移的部位有骨、脑、肝、肾上腺。　　1、若肺癌转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。如发生于负荷较大的长骨，如上肢骨和下肢骨，日常活动中也极易发生病理性骨折。如转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。　　2、若肺癌转移到脑，则可产生持续性头痛、视力模糊。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。　　3、若肺癌转移到肝，最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。　　4、若肺癌转移到肾上腺，患者常无症状，有部分患者可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。可以通过增强CT扫描判断有无肾上腺的转移。　　5、转移到其它部位：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心慌甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。