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有誰知道矽肺做完手术的症状????急

时间:2021-08-13 12:41:28作者: xuhdhx

肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡病因病理肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。肺大泡临床表现小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重。肺大疱继发感染,可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。肺部体征常为原有肺部疾病的表现。  手术方法:  VATS手术68例,双腔气管插管加静脉复合麻醉,其中Endo GIA30切除肺大泡12例,其余均采用结扎(套扎)加肺大泡切除或钛夹嵌闭。VATS加6cm小切口21例,其中上叶切除5例,中叶切除2例,大泡切除+囊内肺修补4例,索带出血点结扎,血块清除加肺大泡结扎10例。腋下小切口肺大泡结扎加切除43例,患侧腋下纵行切口长8cm循层切开,经第四肋间进胸探查,结扎切除肺大泡。全组除12例自发性血气胸病人输血400—800ml外,均未输血。行胸膜摩擦粘连术12例,主要是在相应病肺叶区域的壁层胸膜,用干纱布进行顺序均匀地摩擦至淡红色。  结果:  全组无手术死亡,术中除12例自发性血气胸病人,输血400—800ml外,其余均未输血;术中引流量80—400ml。VATS结扎或钳闭肺大泡后漏气15例,VATS加小切口肺大泡切除后漏气2例,腋下小切口术后漏气4例,漏气时间4—14天,平均6.2天。术后机械辅助呼吸4例,住院时间5—21天,平均10.6天。总费用:电视胸腔镜,电视胸腔镜加小切口,平均12420元/人,腋下小切口平均7830元/人。随访1—5年,无复发病例。3甲医院都可以
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