靶向药在用药后出现了皮疹问题，肺癌患者该如何应对？

肺癌靶向药物治疗给成千上万肺腺癌患者带来新的希望，延长了生存时间。不过，是药三分毒，虽然靶向药相对于化疗药毒副作用要小，但靶向药有其特有的不良反应，最为常见的就是皮肤反应，引起皮疹。严重皮疹甚至出现脓疱疮，皮肤重度感染，影响患者生活质量，部分患者因此而终止靶向药治疗。

靶向药所致皮疹有什么特点皮疹多呈粉刺或痤疮样，主要位于皮脂腺分布的部位，即颜面部、躯干上部、头皮、颈部、背部，皮疹出现的常见顺序为：头面部→前胸后背→颈项部→腹部→腹股沟→会阴、肛周及四肢，其中多以头面部为重，且皮疹多较密集、体积大，四肢则分布较散在。皮疹基底为红色，上有鳞屑或脓点，有刺痛感、伴瘙痒。部分人伴有皮肤干燥，掌、趾处出现龟裂和甲沟炎。皮疹一般出现时间为治疗后 1-2 周，常在第 3-4 周达到顶峰。

出现皮疹后患者该如何应对？这个需要根据皮疹不同的分级采取不同的治疗措施。一般分为四级。

1级：皮疹范围较局限，小于体表面积的10%，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染征象。

治疗方法：局部用2%克林霉素、1%氢化可的松软膏局部涂抹，一日两次，无需停靶向药。

2a级：皮疹范围略广，在体表面积的10-30%，发生斑疹、脓疱疹或者红斑伴瘙痒或者其他症状，但可以耐受，对生活影响很小。

治疗方法：仍然是局部用2%克林霉素、1%氢化可的松软膏局部涂抹，一日两次，无需停靶向药。

2b级：皮疹范围较广泛，大于全身皮肤30%，发生斑疹、红斑、脓疱疹合并瘙痒，干扰日常生活。

治疗方法：局部用2%克林霉素、1%氢化可的松软膏局部涂抹，一日两次，口服米诺环素100mg，一日两次，连用4周或者持续使用到皮疹消失。结痂破损处需要局部使用2%克林霉素、0.1%的曲安奈德。

3级：皮疹广泛，严重的、全身性皮肤发红或者斑疹，对日常生活影响较大，有继发感染。

治疗方法：首先是遵医嘱将靶向药减量或者暂停，局部用2%克林霉素、1%氢化可的松软膏局部涂抹，一日两次，口服米诺环素100mg，一日两次，连用4周或者持续使用到皮疹减少到1级或者2a级。结痂破损处需要局部使用2%克林霉素、0.1%的曲安奈德。瘙痒症状严重者可以口服抗过敏药物开瑞坦。

如何预防对于口服靶向药物的患者来说，日常护理也非常重要，平时要减少日晒时间，注意避光，外出携带遮阳伞、太阳镜等防止强烈日光照射。沐浴后涂温和的润肤露或维生素E软膏以预防皮肤干燥，勿接触碱性肥皂和刺激性强的洗漱用品，避免使用含酒精的护肤品。衣着要宽松，松软，穿棉质透气衣物。绝大多数人口服靶向药后皮疹为轻中度，可以耐受，对于重度皮疹患者来说，需要尽量早的采取相应治疗及预防措施。