肺癌是什么原因引起的呢？

肺癌病因致病因素吸烟与被动吸烟长期大量吸烟是肺癌最重要的致癌因素，吸烟量越大和吸烟时间越长，发生肺癌的风险就越高。多年每日吸烟40支以上者，肺鳞癌和小细胞肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。吸烟者戒烟后，肺癌的发病率可以降低。职业接触工业生产和矿区等工作环境中，存在石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质。长期接触上述致癌物质，可导致肺癌发生的危险性增加。空气污染室外污染：如工业废气、汽车尾气、雾霾等中含有世界卫生组织认定的A类致癌物。室内微环境污染：室内燃煤产生的煤烟、厨房烹调产生的油烟、室内装修材料释放的致癌物等。饮食与体力活动有研究显示，成年期水果和蔬菜的摄入量低，肺癌发生的危险性升高。血清中β胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危险性高。有研究显示，长期中、高强度的体力活动，使发生肺癌的风险下降13％～30％。放射因素含氡等放射性元素的天然石材，如花岗岩、砖砂、水泥及石膏等。氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。大剂量的电离辐射，也是肺癌的致病因素。遗传与基因家族聚集：肺癌患者中存在家族聚集现象，如果家族中有肺癌患者，其亲属发生肺癌的风险增加。基因突变：EGFR突变基因、ALK融合基因等基因结构及功能异常，与肺癌发生有密切关系。其他因素美国癌症学会将肺结核列为肺癌的发病因素之一。肺结核患者患肺癌的危险性是正常人群的10倍，主要组织学类型为腺癌。某些慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、结节病、特发性肺纤维化、硬皮病）、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，与肺癌的发生可能也有一定关系。危险人群美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括：吸烟史（现在和既往）。氡气暴露史。职业暴露史：如砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰等。恶性肿瘤病史。一级亲属（包括父母、子女和亲兄弟姐妹）肺癌家族史。慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。被动吸烟史。按上述风险状态分为以下3组，建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。高危组年龄55～77岁，吸烟史≥30包年，戒烟史＜15年。

肺癌的病因至今未完全明确，致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。基本病因吸烟是引起肺癌最常见的原因。同不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍。吸烟者死亡率比不吸烟者高4~10倍，并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关。被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的病因之一。职业接触某些职业的工作环境中存在氡气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子，导致肺癌发生的危险性增加。空气污染燃料燃烧和烹饪产生的室内污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染，均为肺癌的危险因素。电离辐射肺对放射线较为敏感，大剂量电离辐射可引起肺癌。