肺癌当中鳞癌是一种常见的癌症疾病,而且鳞癌的恶性程度普遍比较高,根据癌症的具体状况的判断,如果是早期的癌患者,通过手术化疗药物治疗还是可以很好的控制身体的症状,治疗的效果可以达到50%到60左右。如果是中晚期患者治疗效果很难超过30%。
肺鳞癌的一般情况肺鳞癌起源于呼吸道黏膜上皮,发病年龄一般都比较大,多数在50岁以后发病,男性远远多于女性(浙江舟山研究数据,男女之比为24:1),因为男性吸烟比较多。从发病率上统计,大约占所有肺癌的30%。从发病部位上,分为中心型(约占2/3)和周围型。
肺鳞癌最重要的是手术治疗相对来说,鳞癌转移比较晚,有手术机会的应及时切除!下面举例说明:
1.中心型肺癌,手术切除7年无复发
这是一位58岁的老烟民,左下肺中心型肺癌并阻塞性肺不张,没有发现明显转移,成功手术切除(中-高分化肺鳞癌),清扫19枚淋巴结,没有发现癌细胞转移,手术后第7年复查,恢复很好:
2.周围型肺鳞癌,手术后多年无复发
这是一位65岁的老烟民,体检发现左侧肺鳞癌。
这个病从形态上跟腺癌无法鉴别,病理是中分化肺鳞癌。
肿瘤较大,不能手术的肺鳞癌怎么办?1.通过术前新辅助治疗,降低肿瘤分期,争取手术机会。
2.术前准确掌握肿瘤分期!
像这位47岁患者,侵犯左肺动脉,很多医生分期为T4,病人不能手术。但肿瘤只是侵犯了左肺动脉的心包外部分,应该按照大小分为T2,最终胸外科成功手术,术后病理为T2bN1,切除得很干净。 准确的分期使病人获益!如果分为T4,可能病人就丧失了根治的机会。 这个病例在术中显示,肿瘤仅侵犯左肺动脉的心包外部分,所以在CT影像上要提前判断侵犯的是心包内段还是心包外段(本病例和知识点来自山东省肿瘤医院黄教授)。
3.如果是不能手术的晚期病人,寻找多种保守治疗方法!
比如少部分患者基因检测阳性,可以采取靶向治疗;肺鳞癌多对放疗敏感,可以把握适应症合理使用;现阶段,鳞癌IIIA期患者常规放化疗,总生存期不够满意,而最近几年免疫治疗的出现,也许能填补这一空白,期待做这方面研究的专家早出成果!
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