肺癌靶向药要终身吃吗？

需要一直吃的，肺癌不能通过靶向药物完全治愈，但它可以控制病情的发展，延长患者的生存时间。目前，靶向药物仅适用于非小细胞肺癌。使用靶向药物前，需要对靶向药物进行检测，检测阳性后方可服用。但是，长期使用靶向药物会导致耐药，因此有三代靶向药物。第一代靶向药物耐药后，可服用第二代或第三代靶向药物。

吃了肺癌靶向药，身上过敏了该怎么办？

靶向药物的推出，使不少晚期肺癌患者“带瘤生存”成为可能。目前获准在临床应用并研究最多的是EGFR途径靶向药物包括一代的靶向药吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳)，二代的靶向药阿法替尼、达沙替尼，三代靶向药奥希替尼（泰瑞沙）。针对ALK基因突变的靶向药，克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、劳拉替尼等等。虽然靶向药物副作用小，但某些毒副反应不容小觑，甚至可能引起患者中断治疗。相比较传统的治疗方式，靶向药有一个比较独特的副作用，就是会产生皮疹。这种皮疹并不是属于过敏反应，不是说对靶向药过敏，而是靶向药的皮肤毒性。目前靶向药导致皮疹的病因及发生机制尚未完全明确，但有研究显示靶向药治疗出现的皮疹越严重，可能提示疗效越好。

肺癌患者在服用靶向药物7-10天后可能会出现不同程度的皮疹，3-4周达到顶峰，多呈粉刺或痤疮样，表现为：口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，出现难以忍受的瘙痒，甚至于化脓。皮疹属于可逆性，有的可以自愈，有的又会重新出现。肺癌靶向药出现皮疹的几率很高，吉非替尼的皮疹发病率为 44%，厄洛替尼为 75%，埃克替尼为40%，奥西替尼接近30%。

根据《表皮生长因子受体抑制剂引起的皮肤不良反应中国临床治疗共识》，皮疹的分级分为5级。

1级：丘疹和脓包/斑丘疹小于10%体表面积，伴有或不伴有症状（瘙痒、敏感、发热等）；

2级：丘疹和脓包/斑丘疹10%-30%体表面积，伴有或不伴有症状，有心理障碍，影响日常工作；

3级：丘疹和脓包/斑丘疹大于30%体表面积，伴有或不伴有症状，个人处理能力受限，需口服抗生素等药物；

4级：丘疹和脓包覆盖在任何体表面积，伴有或不伴有症状，需服用抗生素等药物，危及生命；

5级：继发重度感染导致死亡。

皮疹的处理:

以下是付费内容轻微皮疹无需任何干预，瘙痒厉害时可局部使用百多邦，皮炎平，氢化可的松（1.0%或者2.5%）乳膏或者红霉素软膏；皮肤干燥伴瘙痒者，可以使用薄酚甘油洗剂，一日两次或者苯海拉明软膏局部涂敷。如果皮疹范围比较大，瘙痒等症状影响睡眠及日常生活，可口服开瑞坦及口服美满霉素（100mg 一日两次）。如果皮疹广泛，破溃或伴发感染，由于是对于分级≥3级时，需考虑减少药物使用剂量甚至停药，选择合适的抗菌药物，必要时使用激素类药物甲强龙冲击治疗。实际上在临床上出现4-5级皮疹的患者很罕见。

口服药物过程中做好预防及护理更为关键。1.尽可能减少日晒时间，注意避光，建议使用 SPF>18 的广谱防晒用品，以免加重暴露日光部分的皮疹；2.每天要保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。3.沐浴时要轻柔，沐浴后后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥，勿接触碱性和含酒精的刺激性强的洗漱用品。