导致肺癌的因素有哪些？

肺癌是发病率第一的恶性肿瘤。

在我们单位，每天大约接诊200个CT扫描，至少会有1到2例肺癌患者，多的时候甚至可以达到5、6例。

肺癌是怎么发生的？这是很多人想要研究的问题。我们知道肺癌最常见的有三种：肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌。

下面我们分别阐述：

1.肺腺癌

这是最常见的类型，女性多于男性，长期接触厨房油烟、二手烟、空气和环境污染等，还有遗传性因素，可以导致局部细胞癌变。

腺癌细胞来自于二型肺泡上皮或clara细胞，早期一般呈靴钉状排列。

上图是早期肺腺癌的显微镜图（原位腺癌），深色的小点状细胞就是早期的癌细胞。这种病灶在CT上就是表现为磨玻璃结节。

现在重视肺结节的筛查，就是希望能在早期发现，及时手术切除可以治愈。

上图就是这位患者的CT图像，没有症状，通过查体发现小结节，病理是原位腺癌，不需要术后放化疗，已经治愈。

2.肺鳞癌

这是第二常见的肺癌类型，大约占30%，男性多于女性，多有吸烟史，年龄多大于50岁。

肺鳞癌起源于气道黏膜上皮，长期接受尼古丁、焦油等有害因素的刺激，支气管黏膜上皮会逐步发生鳞化→原位鳞癌→癌细胞堵塞支气管管腔、同时管壁增厚→向周围侵犯形成肿块。

上图是一位早期肺鳞癌患者，很幸运，因为痰中带血及时就诊，仅表现为支气管壁局部增厚，手术切除治愈。

更多的肺鳞癌患者在发现时就不是早期，肺鳞癌由于破坏力较强，比较常见空洞形成：

并且伴有空洞形成的肺鳞癌，生存期更短一些。

3.小细胞肺癌

大约占肺癌的10-15%，起源于支气管粘膜的神经内分泌细胞，与吸烟关系密切，常伴有NSE和Pro-GRP的升高。

目前尚未找到小细胞肺癌的癌前病变形态。

很多小细胞肺癌发展迅速、转移早，在确诊时就是中晚期，发生肺门纵隔淋巴结转移，如果不经治疗，从确诊时算起，平均生存期只有三个月。

下图就是一位典型的小细胞肺癌患者，纵隔多发淋巴结转移：

不过大约60-70%小细胞肺癌对放化疗敏感，可以延长生命：

如何预防肺癌？通过了解肺癌的发生过程，我们可以认识到：戒烟，远离二手烟，远离空气污染和职业因素，对预防肺癌的发生是有作用的。

对有家族肿瘤史的人群，定期体检肺部体检也是有帮助的，首选胸部高分辨率螺旋CT。

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