为什么一个长年锻炼的人突然得肺癌？什么原因致使肺癌发病率高？

肺癌是最常见的癌症，吸烟是最常见的高危因素。

但很多人不承认吸烟与肺癌有关，依据就是很多人一辈子抽烟，照样活到90~100岁，而有的人不抽烟还坚持锻炼，也一样得肺癌。

我们从两个角度解答这个问题：

1.肺癌的高危因素有哪些？

2.不吸烟的人为什么也会得肺癌？

第一，肺癌的高危因素下图是肺癌的高危人群，比其他人的发病率要高一些：

这些人推荐40周岁以上，每年低剂量螺旋CT体检一次，可以及时发现早期肺癌（ CT片表现为恶性肺结节），早期可以治愈，不影响寿命。

我们举个例子:

这位病人就是体检发现的混合磨玻璃结节，边缘分叶，里面有微血管征，已经2.9厘米，是个浸润性肺腺癌（最常见的肺癌类型），已经手术好多年了。

细心的读者仔细看第1张图，可能会发现，不吸烟的人也可以发生肺癌，原因是什么呢？

我们回答第2个问题，不吸烟的人为什么也会发生肺癌？工作环境中经常接触致癌物，或者有身体其他部位的恶性肿瘤史，或者直系亲属有肺癌史，肺肿瘤的发生率也偏高，也要重视体检。

有文献统计，全球每年约有两百万人确诊肺癌。这其中大多数患者都有吸烟史，但有10%-25%的患者从未吸烟。

一篇发表在《自然·遗传学》上的文章中，通过分析232例无吸烟史肺癌患者的全基因组测序数据，发现大部分患者的肿瘤是机体内自然发生的基因突变不断积累引起的。

简单来说，吸烟的肺癌患者和不吸烟的肺癌患者可能在致病机制上存在差异，基因组特征有区别。

研究人员发现232例无吸烟史肺癌患者中，46%有着与活性氧损伤相关的突变特征，13%有着与核苷酸切除修复缺陷相关的突变特征，这表明大部分的无吸烟史肺癌患者的致癌突变来源于体内的自然生化过程。

那么，这部分人该怎样防范肺癌呢？

方法仍然同上：40周岁以上，重视定期胸部体检。

近年来，很多单位会组织职工年度体检，胸部检查也从以往的X光片换成了低剂量螺旋CT，这是个很好的进步。

这位病人就是通过体检发现的肺癌（分期不同），而且同时长了两个，都是磨玻璃结节，一起做了手术，已经两年多了。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读和关注！