肺癌是由什么造成的？

我31岁确诊肺腺癌晚期，想不通我怎么就得了肺癌了，我老公不让我买保险，我也想着，我有医保，要是住院个几千块还是付的起的吧。没想到医院就住过一次的人，(生孩子），怎么再次住院就肺癌晚期了，还不能手术了！我老公不抽烟。我公公有抽，但不在家里抽！我亲爸戒烟好多年没抽，平时上班教书，面对的是学生，下课也大部分跟学生一起。没有二手烟的危害。平时也是大部分婆婆煮饭。教的是物理，前几年不用分数，按等级的，没啥压力，而且教的得心应手。就是生病前一年，学校操场弄了橡胶的，比隔壁中学便宜了好多，一到下午去上课，橡胶味很重，我心里有想过，这么难闻会不会对身体不好啊，没想到我就中奖了。但也不能说是这个原因，全校那么多老师，学生，就我中大奖了！那应该不是操场引起的！然后就想不通我怎么就得了肺癌了！基因检测有Alk突变。难道我基因突变引起的？

哪些人应考虑做肺癌筛查？

中国烟民总数居高不下，被迫吸二手烟的妇女儿童比比皆是，环境污染日渐严重...多种因素使肺癌的发生率一直居高。基于肺癌的高发生率，早期发现肺癌可以尽早作出诊断与治疗，早期发现肺癌能降低死亡率。

综合美国及我国的肺癌筛查指南，作出以下小结：年龄在55～74岁之间的健康人群，每年吸烟量大于三十包，戒烟时间少于十五年的人群属于肺癌高危人群，需要进行肺癌筛查；此外年龄大于50岁，每年吸烟量大于二十包，同时又具有以下危险因素之一的人群也需要警惕肺癌，进行肺癌筛查。危险因素包括：具有恶性肿瘤病史，慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化患者，职业暴露史（石棉、煤烟、硅、粉尘、砷等物质），一级亲属患肺癌的家族史，氡气暴露史。对于具备以上两类条件的人群，应该重视并进行适当的肺癌筛查以早期检出肺癌，做到早发现早治疗。

我国是人口大国，尽管近年来经济飞速增长，但仍具有经济不平衡的问题，有许多农村高危（吸烟、粉尘、矿工等）患者不了解相关知识，对健康体检的重视度不足，甚至可以说没有年度体检，基本上都是出现难以忍受的症状时才就医，而此时病变往往处于中晚期，治疗效果不好，而且医疗费用昂贵。由于他们对筛查的了解度不够，对筛查望而却步，同时因为经济因素而难以负担筛查费用，希望国家能大力倡导早期肺癌筛查，重视早期筛查的价值，同时能对筛查人员作减负工作。

本期答主：常旭,医学硕士

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