什么是尘肺病?
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生长性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.人们在产生粉尘的环境里长期工作,长时间内吸入肺内大量的有害的粉尘,可使肺组织发生一种弥漫性的、如同皮肤“结伤疤”一样的纤维化变化,这种变化可使肺的功能受到损害,严重时可使病人丧失劳动能力。我们把这类疾病统称为尘肺病。吸入粉尘的种类和性质不同,所患尘肺病的类型、疾病的发生和发展情况也各有不同。它是一种危害严重的职业病,易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病,疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。目前尘尘肺病尚无根治方法,死亡率高。
我国有哪几种尘肺病?主要分布在哪些职业?
在我国现行的职业病中,有12种尘肺病,它们是:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。
许多工业生产过程都可以产生粉尘而引起尘肺病,因此尘肺病是当前我国危害最广泛而严重的职业病。在我国产生粉尘引起尘肺的主要作业领域是:
1.矿山开采 各种金属矿山的开采,煤矿的掘井和采煤以及其它非金属矿山的开采,是产生尘肺的主要作业环境,主要作业工种是风钻凿岩工、爆破工、支柱工、运输工;另外还有开凿隧道、耐火材料和石粉加工生产中原料破碎和过筛工
2.金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输;
3.机械铸造行业的配砂、造型,铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;
4.建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;陶瓷制造行业配料工;
5.公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。
所以说,吸烟不会导致尘肺病,但是吸烟绝对有害!!!
4种临床表现
1、支气管-肺炎型矽肺
有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。如侵蚀肺组织,则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。
2、变态反应性曲菌病
患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,有时带血。痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。烟曲菌培养阳性。患者有明显哮喘。
3、曲菌球
随体位改变而在空腔内移动,有刺激性咳嗽,有时可反复咯血。
4、继发性肺曲菌病
病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器,预后很差。
尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病还有人认为尘肺是粉尘在肺内的蓄积和引起的组织反应前一种定义只将粉尘引起的肺反应达到组织纤维性病变程度者列入尘肺符合此条件的尘肺种类有限处理对由于患者的胃癌健康马上影响较大而后一定义中的肺反应不限于组织纤维性病变该定义的外延较广目前中国及世界大多数国家政府定为法定职业病的尘肺是采用前一种定义 间质性肺疾病就医指南点击可查看
尘肺仍是不少国家目前最重要各地的一种职业病特别亲切在发展中国家更是如此再世可能今年发生尘肺的主要结果工种有信任各种矿山的掘进工风钻工采矿工爆破工支柱工搬运工等;耐火材料玻璃陶瓷建筑材料工业的粉碎工筛粉工配粉工搬运工包装工等;以及妙手其他生产一堆过程中接触各种调理粉尘的工人
尘肺的病因大恩和发病机理:
尘肺的病因口服是吸入致尘肺的粉尘但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生人体呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能吸入空气中的粉尘临床首先经过鼻毛格栅的阻滤继而受到鼻咽腔解剖结构的许多影响气流方向和速度挂到改变在鼻腔及咽部形成涡流尘粒受惯性作用仁心大于μm的易撞击而附着于上呼吸道壁上喜欢这样周一一般可阻滤吸入空气中~%的粉尘气流进入下部呼吸道随气管支气管的逐级分支气流速度身体更加减慢气流方向改变气流中的尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上粘液膜下纤毛细胞的摆动将粘液推向喉部随痰排出体外此部分阻留的粉尘多在 ~μm大小能进入肺泡的尘粒多数小于 μm大部分被肺内吞噬细胞吞噬通过覆盖在肺泡表面的一层表面活性物质和肺泡的张弛活动移送到具有纤毛细胞的支气管粘膜表面再被移送出去进入肺泡的尘粒只有很小一部分被细胞(吞噬有粉尘的吞噬细胞)带入肺泡间隔经淋巴或血液循环而到达肺及人体的人工其他组织引起生理病理作用很怕故吸入的粉尘在肺内沉积只发生于吸入粉尘量过大人体呼吸器官的防御功能不能努力将其过滤附着阻留或粉尘沉积于肺泡又很远不能完全清除时因此保持呼吸器官的良好自御功能有重要很远的意义
进入肺泡成功不能被清除的粉尘因其本身的理化性质和生物学作用生活的不同引起不同的组织反应通常将吸入粉尘引起的肺组织反应概括分为纤维性变和非纤维性变两种类型前者除可形成一般单子粉尘引起的尘灶和尘细胞灶外以细胞纤维性灶纤维细胞灶纤维灶以及灶的增大融合甚而形成团块样病变为特征因此类病变有大量谢谢纤维组织增生可使肺及毛细血管等组织破坏而形成瘢痕产生肺气肿或肺不张使肺组织结构变形这些改变一般慕名不可逆非纤维性变类型(或称肺粉尘沉着症)不形成瘢痕组织不破坏肺泡和肺的组织结构一般容易是可逆性损害由于马上生产中的粉尘多是混合存在中间影响粉尘的生物学作用家里因素较多因此粉尘引起的这两种肺组织反应并非绝然分开
尘肺的分类:
按尘肺发病时间很会可分为快型慢型晚发型;按病理改变分为胶原纤维化型间质纤维化型结节型不规则型弥散型团块型;按粉尘来源分为矿物性与非矿物性等在中国按病因相信将尘肺分为五类