低钠血症的治疗？

（1）应对Na+、Cl-、CO2-CP进行综合分析，如低钠伴低氯，CO2-CP不低，则应补NaCl为主，轻者用生理盐水，血Na+低于125 mmol/L,用3%NaCl纠正。6 ml/（kg·次）可提高血Na+5 mmol/L。如血Na+低，CO2-CP低而Cl-不低，则重点补2.5%~4%NaHCO3，可同时纠正低Na+和酸中毒。
（2）对于因Na+低补张力液过多，引起的稀释性低Na+水中毒，可用20%甘露醇脱水，排除过多水分。
（3）补钠后要监测电解质和CO2-CP，补液不当引起低钠容易纠正，脑性低钠常难以纠正。

什么是低血纳

是低血钠

低血钠症亦称低钠综合症，是指血清钠浓度低于137mEq／L。根据病因

可分为缺钠性低血钠症和稀释性低血钠症。

[病因]

缺钠性低血钠症 是由于体内水和钠同时丢失而以钠的丢失相对过多所

致。可见于下列情况：

消化液损失过多：如急性胃肠炎、肠梗阻、肠瘘等。

钠排出过多： 如肾上腺皮质机能减退、急性肾功能衰竭多尿期、利尿

药引起的大量利尿、糖尿病酸中毒等。

血浆渗出过多：如大面积烧伤、急性大失血等。

稀释性低血钠症 钠在体内含量并不减少，而由于水分潴留而引起。常

见于下列情况：

慢性代谢性低钠:见于慢性肾脏病、肝硬化、慢性消耗性疾病(如肿瘤、

结核等)。

慢性充血性心力衰竭：见于各种心脏病。

严重损伤后低钠：主要由于水潴留和纳进入细胞内而使钾逸出,除血钠

浓度降低外并伴有高血钾症。

水中毒所致的低钠：见于抗利尿素(ADH)大量分泌或肾功能衰竭时过多

的给水等。

[症状]

病犬表现精神沉郁，体温有时升高，无口渴，常有呕吐，食欲减退,四

肢无力皮肤弹力减退，肌肉痉挛。严重者血压下降，出现休克、昏迷。

[诊断]

实验室检查血清钠浓度低于137mEq／L。尿量减少，比重正常或增高,

尿中氯化物减少或缺乏，即认为低血钠症。

[治疗]

缺钠性低血钠症 除按脱水程度补充水分外，更重要的是补充钠盐。

补钠量可用以下方法计算：缺钠量(mEq)＝(正常血钠值一病大血钠值)

×体重(kg)×20％

注：20％(0．2)为细胞外液占体重的百分率；犬正紫血钠值一般按

143mEq／L从计算。

已知3％氯化钠溶液每毫升含钠0．525mEq(见表4-23)，故需补充3％氯

化钠溶液(m1) ＝缺钠量(mEq)÷0．525mEq／mL。

将计算所得的补钠量1／3~1／2先作静脉注射，其余部分视病情改善情

况，决定是否再行补给。一般在血钠浓度上升达130mEq／L儿时，才能消除中

枢神经系统症状。

低血钠症不要在短期内快速纠正，因突然补给过多，使细胞内液突然转

移至细跑外，有时会诱发肺水肿。有心脏病者尤为危险。

慢性代谢性低钠 治疗原则主要是排水而不是补钠，可给予利尿剂。慢

性充血性心力衰竭所引起的低钠治疗原则除给予强心剂外,亦应以利尿为主。

严重损伤性低钠 由于低钠能加强高血钾对心肌的毒性,故应首先补钠，

可静脉注射3％氯化钠溶液。对高血钾可给予葡萄糖和胰岛素治疗(参阅高血

钾症)。

水中毒性低钠 应限制给水，静脉注射脱水剂(如甘露醇、山梨醇等)和

高渗盐水。