矽肺并肺结核致咯血的治疗???拜托了各位 谢谢

您好，矽肺和结核病的发生有着相互的关系，但目前还没有搞明白哪个为主因。看到您说的情况，请问患者目前的结核是否为陈旧性还是处于活动期，建议到结核病专科医院检查明白治疗。结核、矽肺可以互相加重，所以结核要治疗，矽肺也需要积极注意调养、康复治疗等。 一、结核方面可以到当地的结核病医院治疗，确诊结核可以由国家免费治疗。在此不再多说。 二、矽肺合并结核的人出现咯血，要及时治疗，千万莫要贻误病情治疗时机啊。他的肺功能很可能相当差了，身体缺氧，机体免疫下降，建议康复方面的保养很重要。在药物对症治疗基础上，请有条件结合持续低流量吸氧，每天16小时左右，预防感冒、肺炎等。加强营养，注意不要强行活动、注意休息。还可以结合中医理论调养。水果、蔬菜等多食用也挺好。 三、重病在积极医治，更在平日调养。虚不受补，固本扶正身体有所好转，对治疗也会很有帮助。 请病人保持良好心态，对疾病有正确认识。在北京矽肺病职业研究所有很多病人在接受合理治疗后，日常生活基本自理，寿命也多是70.80.甚至90多了。所以要坚信接受疾病、认识疾病、学会和疾病‘相处’，让病人不急不躁的坦然面对疾病带来的一些不适。多给予关心、照料。 仅为己见，仅参考，祝早日康复，家庭幸福！
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参考文献： 【摘要】 目的：探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法。方法：回顾性分析我院1985年～2007年收治的59例矽肺并发肺结核患者的临床资料。结果：59例中治愈26例，迁延未愈3例，死亡30例，其中因结核死亡6例，并发呼吸衰竭死亡20例，肺癌死亡4例。结论：矽肺并发肺结核临床表现多变、复杂、不典型，诊断需多种临床资料综合分析，治疗原则为正规抗结核治疗，疗程长，易发生多重耐药，加用基础营养及改善免疫力治疗可提高疗效。 【关键词】 矽肺；肺结核；临床分析肺结核是矽肺常见的并发症，随矽肺病情加重其合并率呈增加趋势，且出现结核空洞的比率明显增高，两者可相互促进，加速恶化，是矽肺患者的主要死亡原因之一。在临床上矽肺并发肺结核患者化疗效果差，易继发慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病，而且在出现感染、出血、创伤等应激情况下，易并发多器官功能衰竭。为探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法，对我院1985年～2007年共收治的矽肺患者206例，其中并发肺结核患者59例进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组206例矽肺中并发肺结核59例，并发率为28.64%，其中Ⅰ期矽肺109例，并发肺结核27例（24.77%），Ⅱ期矽肺83例，并发肺结核25例（30.12%），Ⅲ期矽肺14例，并发肺结核7例（50%），各期矽肺的并发率随矽肺的期别增加而增加。全部矽肺合并肺结核患者均为凿岩工，年龄63～88岁，累计接尘工龄2～19年，其中先确诊矽肺后发现肺结核50例，矽肺与结核同时发现9例。 1.2 病例来源、诊断依据及治愈标准：选择我单位1985年～2007年共收治的矽肺患者206例，其中并发肺结核患者59例进行分析。矽肺诊断标准按照GBZ70-2002《尘肺诊断标准》，由中铁四局矽肺诊断专家小组确诊。肺结核诊断标准按中华医学会2001年制定的肺结核诊断标准，由我单位矽肺并发肺结核诊断小组会诊确诊。矽肺并发肺结核治愈标准：治疗1个疗程后症状明显减轻，痰菌培养3次为阴性，胸片提示结核灶吸收或纤维化。 1.3 临床表现：本组59例矽肺并发肺结核均有不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、活动后气促等症状，其中气喘明显42例，慢性心功能不全34例，低热31例，盗汗26例，消瘦18例，咯血12例，结核空洞8例，血沉16～96L/h,PPD+～（++++）。 1.4 影像学表现：早期结核病灶较少受矽肺病变的影响，还保持结核自身的特点，如发现病变在结核好发部位，表现为单侧或双侧肺尖和锁骨下不对称斑片状密度不均的阴影，或有空洞形成，与肺野的矽肺结节阴影易于鉴别，晚期胸片复杂多变，结节融合成团块状，特点为呈双侧不对称、形态不规则的团块影，或斑片状、纤维条索状阴影，边缘模糊，具有易恶化、易形成空洞的特点，胸片上表现复杂。 1.5 病原学检查：痰涂片找结核杆菌，痰菌阳性为8例，阳性检出率为13.56%。 1.6 治疗：59例患者均采取综合对症治疗措施，包括调离矽尘作业，加强营养，坚持医疗体育，增加机体抗感染能力，长期氧疗，处理并发症，同时针对患者病况进行正规抗结核治疗。初治方案3HRES/5HRE/10RE，复治方案6HRZS/6HRE/6HR，多重耐药根据情况制订个体化治疗方案，采用4～5种药物联用，一线药物与二线药物联用方案，疗程18～24个月。 1.7 结果：59例中治愈26例，迁延未愈3例，死亡30例，其中因结核死亡6例，并发呼吸衰竭死亡20例，肺癌死亡4例。