创伤性 矽肺

矽肺是长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起的肺组织纤维化为主的全身疾病，它是尘肺中进展最快，最为严重，也最常见，影响面较广的一种职业病。以石英为代表的游离二氧化硅，在自然界中分布极广，是构成地壳的主要成分，在95％的矿石中都含有游离二氧化硅。（1）可能发生矽肺的作业 采矿业的各种黑色、有色金属以及煤、氟、硫、磷等矿山的采掘、爆破、运输、原料破碎等作业；筑路，开凿隧道，修筑工事，兴修水利，地质勘探等作业。石英加工、玻璃、陶瓷、耐火材料业的原料破碎、过筛、拌料等作业；机械制造业的翻砂、清砂、喷砂等作业。总之，凡是接触石英或含有石英的一切粉尘作业都有可能发生矽肺。（2）影响矽肺发病的因素 矽肺的发展与工人接触粉尘中含游离二氧化硅量，粉尘浓度，接尘工龄以及石英的晶体，粉尘的分散度，个人防护和个体条件等多方因素有关。矽肺发病比较缓慢，一般多在接触矽尘5～10年才开始发病，有的可长达15～20年以上。但在某些接触含硅量高，粉尘浓度大又缺乏有效措施的作业，如干式凿岩工、石英粉碎工中，接尘1～2年就有矽肺发生，即所谓“速发性矽肺”。矽尘是一种进行性致病因素，一旦接触一定量矽尘以后，脱离接触矽尘作业时未查出患有矽肺，也可能经过若干年后发现矽肺，习惯上称此种矽肺为“晚发性矽肺”。因此对调离矽尘作业的工人，还应进行追踪体检。发生临床矽肺以后，即使脱离粉尘作业，矽肺仍可继续进展。但脱离粉尘作业以后，进展明显减慢甚至停止。在生产中很少有单一的二氧化硅粉尘，尤其是在采矿中更是如此，多为混合性粉尘。如开采铁矿时，粉尘中除石英外，还有铁、镁、硫、磷等；开采煤矿时，掘进工主要接触二氧化硅粉尘，而采煤工主要接触煤尘，但由于工种混杂，往往同时接触几种粉尘。因此在考虑二氧化硅的问时，应考虑其他化学成分的作用。作业场所的防尘措施及个人防护好坏对预防矽肺具有重要意义，个人防尘卫生习惯亦对预防效果很有影响。个人的健康情况，有无呼吸系统慢性感染，尤其肺结核，能促进矽肺的发展与恶化。矽肺是一种不可逆的病理组织改变，目前尚无使其消除的办法。因此对于已诊断为矽肺者，首先应调整粉尘作业，根据病情采取相应措施。以综合治疗为主，减轻病人痛苦，延缓病情进展，延长寿命。此外还要加强营养，预防感染，坚持锻炼以增强体质；按具体情况，安排适当的劳动与休息；在医务人员指导下，进行康复活动。

矽肺病人平常怎么护理？

 精神护理属于心理范畴, 它与社会学、伦理学行为有着密切关系, 它还包含着治疗意义, 因此精神治疗也叫心理治疗, 事实上矽肺病人从入院到出院的全部治疗过程都离不开广大护理人员, 都有精神治疗的作用, 若没有良好的精神治疗, 往往会降低医疗效果, 使疾病加重。矽肺病人的心理状态与常人不同, 他们的病情进行缓慢, 住院时间比较长而且有的病人需要重复住院, 离开他们所熟悉的环境, 失去了原来的心理生活的主要乐趣和支柱。因此产生各种焦虑和担忧, 情绪上常常不稳定, 不安心治疗, 经常请假或不请假就回家。加之这些病人的理想、动机、性格、爱好不同, 形成不同的心理特点, 针对这些特点需要对病人进行心理调整。

1 树立全心全意为患者服务的思想, 热爱自己的专业, 对矽肺病人的心理健康实施有计划、有目的整体护理, 对病人作全面的详尽的调查了解, 从而找出病人所要解决的护理问题。人的精神因素与全身生理活动有密切联系, 情绪能影响免疫功能如: 恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱。反之, 良好的心理因素具有治疗价值, 从整体看待病人是护理工作的基本出发点, 重视对病人的心理研究作好心理护理是提高护理质量的重要环节。

2 护士必须仪表端庄, 讲究卫生、服装整洁, 这些要求给患者以悦目、舒适的感觉。

3 护理人员应具备身心健康的条件, 身体健康大家都知道好处多, 但心理健康也非常重要, 而心理健康的人应能保持平静的情绪, 敏锐的智能, 适于社会环境的行为和愉快的气质。作为一名护士在工作中必须保持正常的情绪, 稳定、愉快、精神饱满, 特别是在矽肺病人情绪低下的情况时更需要护士以稳定、愉快的情绪去感染他们, 唤起矽肺病人对生活的热爱, 以分散其痛苦情绪。

4 护士技术要熟练, 工作要细心负责, 必须加强基本功的训练, 努力掌握专业知识及技能, 在执行治疗、护理时态度严肃认真、慎重、细致。

5 护士要注意自己的语言、态度及行为首先要给予矽肺病人以同情, 争取病人的信任与合作, 工作中要尊重病人,要维护病人的尊严。如: 平常与患者多谈心, 态度要和蔼,常询问他们的病情, 尽力为他们排忧解难, 循循善诱, 鼓励他们与疾病作斗争。让矽肺病人认识到维持心理平衡有利于康复, 要保持乐观, 对自己的病采取既来之则安之,善于自己开导自己, 向他们介绍国家对职业病病人的待遇的有关政策与规定, 解除病人的后顾之忧。同时为病人治疗和护理时要说明目的和意义、注意事项及治疗可能发生的反应等, 取得病人的同意和合作。

6 护士对病人要保持信用与正常关系: 答应病人的事一定要办到, 决不能敷衍, 否则会使病人感到受辱、气愤而影响疗效。我们与病人的关系是同志关系, 待病人如亲人,建立在救死扶伤一切为病人的基础上, 决不能超出正常界限, 应平等对待每一个病人, 决不能对病人有偏爱或偏见,不得与病人私人交往。

综上所述, 做好矽肺病人的精神护理是医疗工作的重要一环, 它能促使进病人的治疗与恢复。因此, 要想提高医疗护理质量必须做好对病人的精神护理。