111种药品新增纳入目录,包括慢性病、肿瘤、抗感染、罕见病、新冠感染治疗用药等。同时,调出了3种被注销批准文号的药品。目录内药品总数达到2967种,包括了1586种西药,和1381种中成药,全面提高医保药品保障水平。新版目录将于3月1日落地实施。
1、只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报 90 %,那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
2、特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
3、只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。
工伤药品目录是工伤保险三大目录之一,是工伤医疗费用报销的重要依据。工伤的药品目录基本上和医疗保险的药品目录一致,不过在使用中有不同。
工伤保险报销时,药品目录范围内费用全报。也就是除丙类和不在目录范围内的外,全部可以报销;或者说甲类和乙类是全部报销的。不像医疗保险,还要扣除乙类自负部分才可以报销。例如,乙类20%的药品,医疗保险要先扣20%才能报销,工伤保险则是全部可以报销。
我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-FeseniusS(抗人T细胞兔免疫球蛋白)、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧)、泰欣生、索马杜林、复*奥。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病,药品价格昂贵,且没有替代要,因此此次这批药物加入医保报销目录,也为癌症患者减轻了不少负担。
医保药品目录中的甲类是指甲类药品,由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。甲类药品100%按照报销比例报销。 医保药品目录中的乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。
使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
我国药品的报销包括西药、中成药和中药饮片三部分,基本医疗保险和工伤保险课报销的药品西药有1133种和1137种,中成药品927种,民族药品47种。
2023年新版的医保目录如下:
17种抗癌药纳入医保11月底前执行。17种抗癌药纳入医保包括:阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。
【1】基本医疗保险药品目录:这是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准。
其中的药品还分为“甲类”和“乙类”,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,全额纳入报销范围,按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品,按比例扣除一定的个人自付费用,再将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。这个比例在每个地区可能会有所差异,建议先进行咨询。
【2】诊疗项目目录:这是指符合条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目,要求为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。
包括由物价、卫生部门制定收费标准的诊疗项目,和由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
【3】医疗服务设施目录:是指由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中的生活服务设施。
主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费,不予报销的医疗服务设施目录包括:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
总体来看,医保涵盖的项目非常多,适用于医药、就诊和住院等医疗服务各种费用。
我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-FeseniusS(抗人T细胞兔免疫球蛋白)、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧)、泰欣生、索马杜林、复*奥。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病,药品价格昂贵,且没有替代要,因此此次这批药物加入医保报销目录,也为癌症患者减轻了不少负担。
成都市居民医保门诊报销药品目录包括两部分,分别是基本药物目录和非基本药物目录。基本药物目录是指提供必需、常用、有效的治疗和预防疾病所必需的药物,由政府根据流行病学调查、临床需要和药品经济性等因素制定的目录,其报销比例为60%;非基本药物目录是指除基本药物目录外的其他药品,报销比例为50%。
成都市居民医保门诊报销药品目录是根据国家规定、地方政策和市场需求逐步更新和调整的,具体目录可以通过成都市医保部门官网或咨询当地的医保定点医院获取。在购买药品时,建议您事先了解所需要药品是否在医保报销范围内,并遵循医生的处方要求和用药规范,以确保自身健康和获得更好的医疗保障。