首先,要排除您是否患有菌血症、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、胸膜炎、肺炎、矽肺、肺间质纤维化、心脏病、胃食管反流等病因。这是常规要考虑的,没有就好。其次,对于气管异物、鼻腔疾病刺激咽部、龋齿、用口呼吸、粉尘等因素也要逐一分析,排查。另外,药物性扁桃体发炎,血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(开博通)等广泛用于高血压、心功能不全的治疗,其中部分病人可出现炎症;以及长期接触化学气体、油烟等理化因素或消化系统疾病、各种慢性病、精神紧张、焦虑、悲伤等等都可继发本病,使之炎症不愈。
好了,经过以上搜索排查,发现全部OK,只是扁桃体发炎-----引起的局部炎症急发。全身状态尚好。
则临床表现为:扁桃体增大,吞咽不适,时有干咳,无痰,呈阵发性痉挛性疼痛,常在夜间发作。开始为间歇性,日久发展成持续性不舒服,讲话时声嘶加重,嗓音低沉粗涩等。
局部表现为:扁桃体充血明显,咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的炎症,咽后壁淋巴滤泡增生,局部有刺痛,烧灼感,瘙痒感,异物感,干燥感,无痰感,干渴,难以吞咽等。
这时候医师要戴上喉镜反复观察,询问一些问题。并且记录一些什么。
如果您错误地认为医师麻烦,开了过多的化验单,做了些不必要的检查,交了不适当的处置费用……但是他们不慎重行吗,面对一个个鲜活的生命!扁桃体发炎虽然是一个简单、常见的症状,但是隐伏在其后的会不会是较严重血液菌血、肺部疾病、气管疾病、咽峡扁桃化脓性……如果只是扁桃体发炎,是细菌感染,还是伴有病毒、衣原体的综合感染……如果只是细菌感染,会不会是链球菌感染……另外,患者是否有喉头黏膜过敏,如果不给抗过敏药,可能无法从根本上缓解扁桃体发炎,这样炎症将继续存在,疼痛不适顽固不化,给病人带来长期的痛苦……
最后,医师根据病因、近期用药、体温正常和扁桃体特点等,经验性地选择了相应的治疗方案。考虑到不恰当使用抗生素可能带来细菌耐药,加重患者经济负担,并且还可能产生二重感染。决定给予以下处方:
1.克林霉素胶囊 成人每次300毫克,一日3次;(处方药品,有林可霉素类药物过敏的患者慎用!)
2.复方鱼腥草片 成人每次4片,一日3次;
3.维生素AD胶丸 成人每次1粒,一日3次;
4.咽立爽含片 随时含服,一次二粒。
共计用药一周。
以上药品副作用较小。
最后,医师叮嘱为了保持大便通畅,要多饮水;每天清晨用淡盐水漱口; 少说话;避免受凉、过度疲劳;远离烟(包括被动吸烟)、酒等导致全身及局部抵抗力下降的不利因素;不要接触高温、粉尘、有害刺激气体等;如果扁桃体部病情加重,局部干燥、灼热、继之疼痛加剧,吞咽时加重,并可放射至耳部,全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振,并有不同程度的发热,体温可升至38°C以上……迅速来医院复诊。
以上所写,可能还有不周全的。
虚拟诊治。仅供参考。
胸膜粘连的病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上,或有肉芽组织增生,可导致胸膜增厚,若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性的,广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小。 所以只要胸膜腔内有渗出的积液,积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连。 影像学表现:局限性的胸膜增厚和粘连,常见于肋膈角处,使肋膈角变钝、变浅或变平。透视下可见该处横膈运动减弱。胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连,若厚度不大,又位于前胸壁或后胸壁,则可以不引起明显的X线改变,当胸膜增厚达到一定厚度时,则使患侧肺野密度增高,当转至切线位时,可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小,纵隔向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提,气管向患侧移位。另有一种索状胸膜粘连,在气胸和肺受压萎陷时较易见到,显示为胸壁与一处肺表面之间有一条边缘清晰的索状致密影相连。索状胸膜粘连往往是贴近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改变。常见于结核并好发于上肺。胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。 在临床上见到的患者,往往既有胸膜增厚,又有胸膜粘连。其临床症状表现各有所异,但是,普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状。 所以产生胸膜粘连的疾病包括: 1.胸腔内积血(血胸)一般为胸部损伤所致。 2.胸腔内积脓(脓胸)可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。 3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸)是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。 4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影,但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描,少数亦可有胸膜粘连影。 5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连,横膈可呈现天幕状影像,可见肺底胸膜粘连。 6.胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性胸腔积液,如结核病(多见,不再赘述)或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期病人)所致者。 以上都是病理产生,亦有人为产生的,如:恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如强力霉素溶液或滑石粉等,导致两层胸膜相互粘连,消除了液体和气体积聚的空间。 胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的,