日光性皮炎就是我们通常说的晒伤或晒斑,一般在夏天经常见到,因为太阳光强度大,特别是紫外线直接照射在皮肤上容易导致皮肤炎症性损伤,日光性皮炎的过程表现为皮肤发红、水肿、变黑,然后慢慢表皮脱落。儿童皮肤比较嫩,所以比成人容易患上日光性皮炎。而经常在户外暴露,尤其是喜欢“日光浴”的人比较容易引起皮肤的这种损伤。
早期患者可能没有任何症状,随着肺纤维化的加重,患者可能会有一些进行性咳嗽、咳痰、呼吸困难,如果患者吸烟,通常这些患者也吸烟,双重伤害会加重肺纤维化的发生,甚至慢性阻塞性肺疾病。病人会咳嗽和咳痰很长时间。痰中可能有痰样痰。这种症状会逐渐加重。
钠离子和氯离子是动物机体必需的矿物质元素,植物性饲料中一般含钠和氯的数量较少。为了补充这两种元素,并增进动物的食欲,应当在日粮中补给食盐。但是如果食盐摄入量过多,特别是在饮水不足时,便会引起动物食盐中毒。多种动物都有食盐中毒发生的报道,但不同动物对食盐的敏感性不同,就表现出不同的中毒剂量。常见于鸡和猪最为敏感,因为狗的肾脏有非常好的排泄功能,对食盐并不敏感,故临床很少有犬食盐中毒病例的报道。笔者在临床上诊治了几例宠物犬食盐中毒病例,现将其诊断及治疗体会总结如下: 典型病例 2004年3月3日上午,“机灵鬼”宠物门诊部收治了一条腊肠犬,雄性,犬龄2岁,体重7.5 kg。主诉:此犬前两日各呕吐2次,呕吐物为黏液,但食欲正常。昨日晚上偷吃了盐水腌鸡肉后,不断呕吐,未见腹泻,发病的上午食欲废绝,喜喝水,2004年元月注射过七联疫苗。临床检查:体温35.8℃,脉搏156次/min,心律不齐,呼吸45次/min,呼吸浅速,口腔与眼睑黏膜发绀,眼球下陷。同时伴有兴奋不安、全身肌肉痉挛等神经症状。 诊断 根据过量采食含盐量高的食物盐水腌鸡肉和机体脱水等病史以及具有严重而明显的神经症状等即可作出初步诊断。 治疗 本病的治疗目前尚无特效药物,对初期和轻度中毒病犬,可采用排钠利尿、双价离子等渗溶液输液及对症治疗、早期发现就立即分次供给清水饮用,以降低胃中的食盐浓度;或用0.1%高锰酸钾水溶液洗胃,也可应用催吐剂催吐。然后内服少量油类泻剂,促进胃肠内食盐的排出,避免再次吸收。利用利尿剂以降低颅内压,缓解脑水肿。 对症治疗 肌肉注射硫酸阿托品5--10 mg或盐酸氯丙嗪5--15 mg解痉镇痛。10%的葡萄糖酸钙溶液50~100ml或10%氯化钙溶液10 ml加入到150 ml的10%的葡萄糖注射液中静脉滴注,50~60滴/min。 对因治疗 10%葡萄糖注射液100 ml加50%的葡萄糖注射液10--30 ml静脉注射,120--150滴/min。 10%葡萄糖注射液100 ml加VBl 100--300 mg、VC 0.5~1.5g、VB6 100--300 mg、ATP 5--10 mg、辅酶A等静脉注射,80滴/min。 小结与体会 中毒原因与机理 动物体内的钠离子90%以上存在细胞外液中,它是维持细胞外液渗透压的主要成分,所以食盐中毒主要是钠离子导致。犬的食盐中毒,是因为犬过量采食高盐食物后使体内的氯化钠浓度过高,高浓度食盐首先刺激消化道黏膜造成发炎和腹泻,从而导致机体脱水。一般情况下,一价离子Na+、 K+具有兴奋神经作用,而二价离子Mg2+、Ca2+则对神经有抑制作用。食盐中毒后,Na+浓度升高,二价离子浓度相对降低,破坏了Na+、K+/Mg2+、Ca2+之间的动态平衡,导致神经机能失调出现兴奋不安的症状。同时Na+浓度升高又使细胞外液的渗透压升高,导致脑组织水肿,破坏了肌肉神经联系的正常维持,从而出现了一系列神经症状。 犬的食盐中毒病例临床较为少见,中毒的主要原因是宠物误食了含盐多的腌制食品或添加鱼粉所致。食盐中毒的发生与否和犬饮水量有着密切关系,当动物摄人多量食盐制品时,如果充分地供给饮水,由于能促进食盐的排出,因而不易引起中毒;如果饮水不足或是剧烈运动、天气炎热等原因致使机体缺水则容易诱发中毒。 关于诊断 由于犬对食盐不敏感,兽医临床很少遇到,容易误诊延误病情。确诊时主要依据:病犬有近期采食高盐食物的病史,或有剧烈运动、呕吐、饮水不足等诱因存在。临床检查时出现兴奋不安、运动失调、全身肌肉痉挛等明显的神经症状,即可确诊。 关于防治 对犬食盐中毒的治疗,目前尚没有特效治疗药物,主要采取的是促进体内氯化钠的及时排出并结合对症治疗的综合治疗方案。 (1)怀疑宠物犬发生食盐中毒时,应该及时供给清水,分多次饮用,这样既保证必要的饮水量,又防止中毒犬短时间内大量饮水而加重脑水肿。同时内服催吐剂,促使胃肠内的食盐尽快排出。轻度中毒病例一般不需要用药治疗即可痊愈。对出现严重神经症状的病犬,除催吐、洗胃多饮清水外,应该尽早应用10%葡萄糖酸钙静滴,用钙离子置换出钠离子,以恢复体内离子平衡,缓解中毒症状。 (2)为了缓解脑水肿症状,降低颅内压,应用25%山梨醇或高渗葡萄糖溶液静滴。 (3)为了防止宠物犬发生食盐中毒,日粮中应该合理添加如咸肉、火腿和鱼粉等含盐量高的成分;也应该避免在炎热的夏季或剧烈运动后饲喂高盐食品,或饲喂后给予足够的清水饮用。
矽肺病这种病还是比较多见的,引起的原因一般多于患者的抵抗力下降,另外跟长期吸入粉尘有关,这样会导致组织出现慢性炎症性病变,这个病的主要症状有乏力,低烧,盗汗,食欲不振,体重下降,严重的病人会出现胸闷,气短,咳嗽,咳血等表现。可以通过肺部X线或CT检查确诊。
矽肺主要就是由于长期在含灰尘颗粒物质的环境中长期工作,并且没有做好防护。让颗粒状的物质吸入到肺里面,并且沉积到肺面,久而久之就形成了矽肺。到目前为止还没有很好的治疗矽肺的方法,当出现身体缺氧的情况下,只有进行给氧和对症处理。
重庆市工人七级工伤(煤尘肺一期七级)赔偿准则(赔偿事项与计量方法):
1、一次性伤残补贴金受伤工人本人月薪水×13个月;
2、一次性伤残医疗补贴金(以劳动、聘用合同期满终止,或者工人本人提议解除劳动、聘用合同是前提)全市上年工人月平均薪水×8个月;
3、一次性伤残就业补贴金(以劳动、聘用合同期满终止,或者工人本人提议解除劳动、聘用合同是前提)全市上年工人月平均薪水×15个月;
4、除以上各项赔偿外,工伤赔偿事项还包括医疗费、停工留薪期薪水、转院花费、护理费、住院伙食补贴费、残疾辅助器具费等赔偿。具体为:
(1)医疗费:按100%享受。
(2)停工留薪期薪水:按国家限定享受,但通常不超出12个月,最长24个月,在此期间的护借口用人单位负责。
(3)住院伙食补贴费:按本单位因公出差伙食补贴准则的70%享受。
(4)转院花费:按本单位因公出差准则享受。
(5)生活护理费:依据判定结论享受分别待遇分完全护理、大部分护理、部分护理三个等级。完全护理:按重庆市上年度工人月平均薪水的50%享受。大部分护理:按重庆市上年度工人月平均薪水的40%享受。部分护理:按重庆市上年度工人月平均薪水的30%享受。
(6)辅助器具费:按国家准则由劳动本领判定委员会确定。商量赔偿不成,用人单位所在地或意外发生地申请劳动争议仲裁、诉讼。
属于一种具有全肺结节纤维化的职业病。与其他尘肺相比,该疾病是最快的,伤害较严重,急性是第一次出现的第一个症状,疾病通常是进行性的,胸痛和胸闷在早期就很容易发生,如果呼吸困难严重,支气管感染会很容易伴有咳嗽和咳痰。可根据粉尘接触史诊断。这种疾病主要是以预防为基础的。工作时,必须注意保护。确认诊断后,应避免接触灰尘,应进行处理。必要时可进行肺灌洗,不使用特定的治疗剂,但只能抑制疾病的进展。
矽肺是一种尘肺病。尘肺的主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、气喘、咯血和一些全身症状。早期尘肺患者咳嗽不明显,但随着病程的进展,患者常有慢性支气管炎,晚期患者常有肺部感染,使咳嗽加重。尘肺患者咳嗽少见时也有咳痰现象,主要是由于呼吸系统的粉尘排出,导致分泌物增多。
需要改善生活方式,要避免接触灰尘,戒烟,包括二手烟,采取适当的体育锻炼,加强营养,定期进行复查,复查胸部图像,肺功能,大容量全肺灌洗,可以减少肺中的部分灰尘负荷,延缓尘肺病的进展,抗纤维化治疗,目前没有令人满意的抗纤维化治疗药物可供选择,肺移植,还可以提高生活质量,从而延长寿命。
检查方法包括肺功能检查和x光胸片等,以可靠的生产粉尘暴露史和现场劳动卫生调查数据为基础,主要依据是具有合格技术质量的x光胸片的表现,在排除其他类似肺部疾病后,参照动态观察数据和尘肺病流行病学调查,结合临床表现和实验室检查,根据尘肺病诊断标准片进行诊断和x光分期。