间质性肺病(Interstitial Lung Disease,ILD)是一组以肺部间质的炎症和(或)纤维化为特征的疾病,临床上常表现为进行性呼吸困难、咳嗽等症状。治疗间质性肺病的指导原则是基于最新的科学研究成果,并综合患者的临床表现和病因,制定个体化治疗方案。
ILD是一类疾病的总称,包括多种病因和临床表现不同的亚型,如特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP),骚扰性支气管炎相关间质性肺病(Hypersensitivity pneumonitis,HP)、结缔组织病相关ILD等。由于不同病因导致的ILD病理生理过程各异,因此对于ILD的治疗策略也没有统一的标准。
根据病因不同,ILD的治疗也有所差异。以IIP为例,据最新的临床研究结果,对于特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)而言,抗纤维化治疗已经成为主流。临床实践中,舒格列替尼(nintedanib)和帕尼单抗(pirfenidone)已被广泛应用作为一线治疗。此外,免疫抑制剂、抗氧化剂、抗炎药物等也可能在一定患者群体中发挥积极作用。
对于其他类型的ILD,如结缔组织病相关ILD和HP,治疗上更侧重于控制炎症、纠正免疫功能紊乱,甚至采取相关环境干预措施。
鉴于不同ILD亚型的多样性和复杂性,治疗方案必须个体化,结合患者的临床表现、影像学和病理学特征以及最新的治疗指南来进行制定。临床上,采用多学科团队协作的方式,包括呼吸科医生、胸部放射科医生、病理学家、免疫学家等,共同参与制定治疗方案,这也是现阶段ILD治疗的重要指导思路。
间质性肺病是一组复杂多样的疾病,治疗需要以最新科学依据为指导,采用个体化的治疗方案。希望通过本文让更多的患者和医护人员了解到ILD的治疗现状,并能够为临床实践提供一定的参考。
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