中东呼吸道宗合症是怎么回事？比矣博拉厉害吗？

中东呼吸道宗合症是怎么回事？比矣博拉厉害吗？

中东呼吸综合征死亡率为40％，埃博拉在50%至90%之间。从死亡率来看，不如埃博拉厉害・・・・・

中东呼吸综合征是一种新型的冠状病毒

中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。目前已经完成多株MERS-CoV的全基因组序列测定，从基因组序列分析， MERS-CoV与SARS基因组相似性为55%左右。中东呼吸综合征冠状病毒受体同SARS完全不同，SARS冠状病毒受体为血管紧张素转换酶 2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）,表达该受体的细胞主要位于人的肺部组织，而人的上呼吸道组织很少分布。中东呼吸综合征冠状病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释中东呼吸综合征冠状病毒临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。

由于该病毒被发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。

埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

中东呼吸综合征来袭，防护知识知多少

一、什么是中东呼吸综合征？

中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病。中东呼吸综合症病毒于2012年首次出现在沙特，之后在中东等地传播，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。

二、骆驼是人类感染的可能来源

有研究表明中东呼吸综合征冠状病毒是一种存在于蝙蝠体内的β冠状病毒，在埃及、沙特等国家的单峰骆驼体中也可分离出该病毒。基因测序分析示感染人的病毒和骆驼体内的的病毒有着密切的联系，因此骆驼可能是传染源之一。但是，这种新型冠状病毒究竟是通过哪种途径传播给人类？至今还没有明确答案。

三、临床表现有哪些？

大多数证实有MERS-CoV感染的人会有呼吸系统症状，包括发热、咳嗽、气短。部分人还会有肌痛、腹泻、恶心/呕吐、腹痛等症状。严重的病例可出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、心包炎。但还有一些感染者仅有轻微的感冒样症状或根本没有症状，且会自愈。

存在基础疾病的人更易感染中东呼吸综合征冠状病毒，或发展成重症病例。这些基础疾病包括糖尿病、癌症，以及心、肺、肾的慢性病。免疫力低下的个体也是患病的高危人群。

四、病死率比非典（SARS）高

中东呼吸综合症与2003年肆虐的非典同属冠状病毒，其传染性不及非典，但病死率比非典高。自从三年前在沙特阿拉伯确诊首例患者以来，全世界已有1100多人被感染，死亡率约为40%。大约97%的感染者来自中东地区的10个国家。目前还没有研制出有效的疫苗和治疗药物。

五、人类大规模爆发可能性较低

专家提醒：各年龄段人群均可能感染，年龄跨度可从未满周岁到99岁。中东呼吸综合症的潜伏期为2――14天。虽然中东呼吸综合症的死亡率高，但是人与人之间传染性较弱。有证据表明，在与病例密切接触的家人和医护人员中曾发生有限的人传人，然而尚未有在社区中持续传播的记录。专家判断，中东呼吸综合症大规模爆发的可能性较低。

六、医护人员该如何预防？

医务人员有感染MERS-CoV的风险。在一些国家的医院内已经发生了传播，包括从病例传播到医护工作者。由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例，因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的，因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。

1、当需要与MERS疑似病人接触时，采取以下措施防范：

・佩戴医疗防护面具。

・佩戴护眼工具（如护目镜或面罩）。

・穿着清洁、未消毒的长袖大衣并佩戴手套（有些情况需要消毒的手套）。

・在接触病人及其周边环境的前后菌需进行手卫生消毒，在移除个人防护装置后需立即进行手卫生消毒。

2、当可能接触到病人呼吸道气雾，比如插管时，推荐进行以下防护：

・佩戴微粒过滤呼吸器，当佩戴上呼吸器时，注意检查封口。

・佩戴护眼工具（如护目镜或面罩）。

・穿着清洁、未消毒的长袖大衣并佩戴手套（有些情况需要消毒的手套）。

・当预计到会有大量的液体穿透大衣时，需穿着不透水的防护层。

・在足够通风的房间进行操作。在机械通风的房间，需设置每小时有至少6-12次气体交换的装置；在自然通风的房间，需设置至少60升/秒/病人的装置。

・限制房间内的人数，但需保证病人最低的支持及护理需求。

・在接触病人及其周边环境的前后菌需进行手卫生消毒，在移除个人防护装置后需立即进行手卫生消毒。

七、给普通市民的建议：

目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，因此，做好预防是关键。

1）勤洗手，用肥皂和水洗手至少20秒，帮助小孩做同样的事。如若没有肥皂和水，可以使用含酒精的洗手液。

2）当咳嗽或打喷嚏时，用纸巾盖住鼻子和嘴，然后将纸巾扔进垃圾桶。

3）避免用未洗过的手触摸眼睛、鼻子和嘴。

4）避免与病人接触，如亲吻或共用茶杯、餐具。

5）对经常触摸的表面，如玩具和门把手进行清洁和消毒。

八、出境旅行者要谨记六条防控提示：

赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到：

1、保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员；外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。

2、旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。高龄、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

3、尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。

4、出现呼吸道感染症状及时就医，尽量避免与其他人员密切接触；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置，并彻底洗手。

5、在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

6、回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。