你好,可以使用些缓解气管平滑肌的药物。还要积极治疗原发病
考虑是炎症感染引起的气管炎,建议抗炎治疗是关键,药物口服疗效欠佳的话建议点滴抗生素治疗效果很更好的
常规用着的消炎镇咳药外,可以再加一种非那根颗粒或者片剂,只是晚上口服即可,治疗咳嗽 ,可以减轻炎症对呼吸道的刺激
即使经验丰富的麻醉医生也会担忧病人发生支气管痉挛。本文目的在于如何防止支气管痉挛的发生。不幸的是,急性气道阻力增加仍时有发生。或是因为本身严重疾病和预先不被认识的气道活跃,还或是因为非特异性支气管高反应综合征(NSBH)或药物过敏反应引起的本讲座讨论支气管痉挛的预防措施,主要从急性支气管痉挛病人的生理和呼吸管理方面入手。
轻微喘息和吸气峰压值增高是相当常见的,而麻醉下危及生命的支气管痉挛却相对不常见。明尼苏达州的一个回顾性研究显示,既往有哮喘病史的病人在术中、术后几乎没有呼吸道合并症出现。另一研究显示,许多术前有极轻微疾病的病人使我们对问题的出现估计不足。来自手术室的报道,吸烟者有高危险性,在麻醉诱导时约8%病人出现喘息。然而,其他研究显示,只有不到0.5%支气管痉挛发生率。(来自于麻醉质控管理记录)。大多数麻醉医生都面对过支气管痉挛的病人。而且,支气管痉挛的不良结果也被记录下来了。在ASA意外研究所,2%呼吸系统疾病的病人发生了支气管痉挛,其中七成病人死亡。因此,支气管痉挛的严重不良反应必须被认识。
有趣的是,许多发生严重支气管痉挛的病人没有支气管痉挛方面的既往史。而且,有哮喘病史的病人几乎没有不良后果。有研究认为有哮喘病史的病人占6~8%,鉴于这些,术前常规肺功能检查既费钱也费时,但对于有中重度哮喘持续发作的病人(NHLBI哮喘健康教育和预防专家小组定义的)进行肺功能评估(呼气流率或FEV1)可能有助于判断病人是否处于良好状态。这些病人可能并不知道他们病情的严重性和危险性。
偶尔术中出现支气管痉挛,可能与药物或胶体过敏有关。大多数可能与非特异性支气管高反应综合征有关。NSBH可能在人群中占1支气管痉挛-2支气管痉挛%,只有6-8%病人有哮喘病,老慢支的病人多数有多年的吸烟史,使气道易于受特异刺激的影响。新西兰学者研究发现,至少51%病人有喘息史。因此,从某种意义上来说,支气管痉挛可发生在大部分人群中。
术中支气管痉挛可能与胆碱能受体有关,支气管黏膜传入神经受体被介导,尽管这种介导并不被认可,传出副交感神经纤维作用于支气管平滑肌产生支气管收缩。这一过程通过刺激M3胆碱能受体引起乙酰胆碱释放,乙酰胆碱反过来又刺激M2受体抑制M3受体减少乙酰胆碱释放。M2受体作用可引起支气管痉挛。