我认为林黛玉不是死于痨病,而是死于支气管扩张症。
支气管扩张症是指以肺内段以下、直径>2mm的中小支气管的持久性扩张为特征的慢性疾病。引起该疾病的原因主要有:(1)支气管壁炎症(如慢支性支气管炎、麻疹、百日咳后合并的支气管肺炎等)损伤管壁结构同时受支气管壁外周组织慢性炎症所形成的纤维疤痕组织外拉以及咳嗽是支气管内压升高导致扩张。(2)先天遗传因素如支气管发育不全或异常,导致管壁弹性降低而容易扩张,如巨大气管支气管扩张症。另外常染色体隐形遗传性胰腺囊性纤维化病常合并肺囊性纤维化,患者因末梢肺组织发育不良,细支气管常呈柱状及囊性扩张。
以下是我从几个方面来证明林黛玉患的是支气管扩张症而不是肺结核:
(1)《红楼梦》里写到林黛玉有“不足之症”,她说道,“我从会吃饭时便吃药,到如今了,经过多少名医,总未见效”。这是一种先天性遗传病,若为先天性结核病,其传染途径为胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核 ,故排除结核病。
(2)林黛玉因体质赢弱,“一直在吃人参养荣丸”。
(3)《红楼梦》里写道林黛玉“娇喘微微”,并多次提到咳嗽、咯痰 ,时轻时重,时好时坏;一天,黛玉剧烈咳嗽,咳出许多痰液,紫鹃开了后门去倒痰盒,只见痰中有些血星;一次,黛玉研笔蘸墨,写了三首诗后,“觉得浑身火热,面上作烧,走至镜台,揭起锦袱一照,只见腮上通红,真合压倒桃花……”这是小气道慢性阻塞并反复感染的重要表现。
(4)无传染性再次排除肺结核。
(5)年纪轻,直到零落成泥碾作尘,只有香如故的那天仍无淋巴结转移、肿大,也没有面颈部浮肿和颈胸部静脉曲张,故排除肺癌。
诊断依据: 咳嗽、咳痰、喘气、炎症、咯血+先天因素表明林黛玉得支气管扩张症的可能性较大。