在我国,肺结核也称“肺痨”,是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病,病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国,肺结核属乙类法定报告传染病。
肺结核病在过去,就是绝症,相当于现在的癌症,加上其高传染性,在过去是世界性的卫生难题,直到七十年代,发明“雷米封” 和“链霉素”,才控制住结核病的世界性流行。
虽然控制肺结核的大流行,但是因为各种原因,结核病仍是高发和高死亡率的传染病。
在我国传染类疾病中,肺结核发病和死亡数均排第二位。
世界卫生组织(WHO)发布的《2018年全球结核病报告》显示,2017年全球的结核病潜伏感染人群约为17亿(占世界人口的23%),新发结核病病例约为1000万例,发病率为133/10万。这就是说,每10当中,就有2人为结核分枝杆菌潜伏感染者,每10万人中有133人为新发结核病患者。
世界各国都有结核病患者,特别是发展中国家。总体而言,90%结核病新发病例是成人(年龄≥15岁),9%是HIV感染者。30个结核病高负担国家新发病例数占全球的87%。
结核病是全球范围内十大死亡原因之一。据WHO估计,2017年人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性人群中约有130万结核病死亡病例,HIV阳性人群中约有30万结核病死亡病例,结核病死亡率为17/10万。我国结核病死亡病例约为3.7万例;结核病死亡率为2.6/10万,在30个结核病高负担国家中排第29位。
可能你会说,既然可控可防可治疗,为什么还这么高发和高死亡呢?主要有以下几个原因:1)任何疾病的治疗,都是以药物为基础,肺结核也是一样的,一般得了肺结核,会根据患者不同情况,医生会采取不同的治疗方案,但其治疗时间相对较长,活动期3到6个月,后期还24个月以上的巩固治疗。2)肺结核治疗主要以化疗为主,药物为异烟肼、利福平等,其治疗目的除了杀死病菌和防止耐药产生,还包括最终灭菌、防止和独绝复发。3)因为化疗治疗时间长,要求病人定时定量服药,好多病人做不到这一点,在病情稍微控制住后,就不能按时服药,有的甚至私自停药,这样就产生耐药性。4)肺结核在病情控制住后,和正常人差别不大。好多病人就以为自已病已好,也不愿服药,而病菌其实并未完全杀死,只是控制,而人体一旦免疫力低下时,病情立马死灰复燃,而再次治疗,医生就会加大药量,如此反复,病菌在人体内适应药物,产生耐药性,就更难治疗。5)只要在肺结核早期活动性时,规范用药,听医嘱,按时定量用药,肺结核预后很好。
综合以上,病人在日常生活中,只要谨遵医嘱,加强自我管理,按时、定量服药,一般预后良好;但是,如果自我管理不好,不能做到规范治疗,造成病情反复,将造而病菌的耐药性,从而增加治疗难度,而一旦耐药造成病情反复,会造成肺部空洞等各种后遗症,预后就会很差,致死率就会很高。
综合上述,得了肺结核不可怕,产生耐药最可怕。只要规范治疗,病人愈后就和我们正常人一样。