慢性支气管扩张的治疗

引言支气管扩张是指由一个或多个近端支气管和中等大小支气管壁组织的破坏引起的不可逆扩张。是呼吸系统常见的化脓性炎症。

清除痰液：

体位引流有时比抗生素治疗更明显，往往是首选。由于缺乏弹性和纤毛上皮脱落，扩张支气管内的痰液难以自动排出，通常采用体位引流。使病侧肺处于高位，引流支气管开口向下，使痰液引流至气管，咳出。每天做2-4次，每次15-30分钟。超声雾化吸入或生理盐水蒸汽吸入可使痰变稀。同时深呼吸，用力咯痰，用手轻拍患处，便于排痰。

使用祛痰药，如氯化铵、双舒平、鲜竹汁、碘化钾、-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸等。控制感染：

青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星等。甲硝唑可用于厌氧菌，福他辛可用于铜绿假单胞菌。咯血处理：

一、一般治疗是绝对卧床休息(患侧卧位)，平静，注意安静环境。保持大便通畅，防止便秘。把冰袋放在胸前。使用少量咳嗽镇静剂。

二.止血

可以使用的止血剂：垂体后叶素(不适用于高血压、冠心病、妊娠、肺心病等。)，6-氨基己酸，鱼精蛋白注射液，抗血液纤溶芳香酸，立止血。

少量新鲜血液有助于止血和补充血量。

进行纤维支气管镜检查以确定位置。凝血酶或纤维蛋白原通过支气管镜注射或高渗糖浆注射到出血部位。局部应用垂体后叶素和肾上腺素。也可以通过支气管内球囊充压和激光凝固止血，或者通过支气管动脉插管进行栓塞治疗，达到止血的目的。但对于大咯血患者，要注意选择适应证。

3.手术治疗：复发性急性呼吸道感染或(和)大咯血患者，病变范围不超过第二叶肺，特别是有局限性病变的复发性大咯血，经内科治疗后难以控制，年龄在40岁以下，一般情况良好者，可根据情况切除。