关于支气管扩张的知识

引言支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，损害管壁，导致支气管扩张和变形。多见于儿童和青少年，以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。

　　[临床表现]

1.一般来说，儿童时期有麻疹、百日咳和支气管肺炎病史，然后呼吸道感染复发。

2.典型症状为慢性咳嗽、咳痰过多、反复咯血。全天痰置于玻璃瓶中，数小时后分成四层，自上而下依次为泡沫、脓性成分、浑浊粘液和坏死组织沉积物。

3.干燥支气管扩张仅表现为反复大咯血。

[诊断]

1.多见于儿童和青少年。有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血病史，少数患者仅出现反复大咯血症状。过渡时期，情况普遍良好。

2.局部湿罗音常可在下胸部和背部听诊。长期反复感染可能会导致口臭和杵状指。

3.x线检查：病变肺纹理增厚紊乱，晚期呈现不规则环形透明影或卷曲毛样影，甚至有液面。有时可以看到肺不张。支气管造影可以确定病变的位置、性质和范围。

4.支气管镜检查可以确诊。

5.反复咳嗽咯血应与肺癌、肺结核鉴别。

　[治疗]

1.中医治疗

(1)风热犯肺，泄热：咳血、咳嗽、胸闷、体热口渴、口干咽干，或恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮。

治疗：解表清热，以肺止咳。

处方：桑叶10g、杏仁10g、豆豉10g、生栀子10g、沙参15g、平贝母10g、连翘15g、黄芩10g、桔梗10g、白茅根30g、仙鹤草15g、烤枇杷叶10g。

中成药：止咳洪菊丸。

(2)痰热蕴肺：咳嗽、气短、痰黄或化脓、咯血、胸痛、心烦、口干、面红、眼红、便秘、尿红、舌黄、脉滑。

治疗：清热化痰，泻火止血。

药方：炙麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克(先)，生甘草6克，桑白皮10克，地骨皮10克，黄芩10克，鱼腥草30克，牡丹皮10克，生栀子10克，仙鹤草15克，大蓟30克，白茅根30克，贝母10克，三七3克(。

中成药：二木宁嗽丸、云南白药。

(3)气阴两虚：面色苍白或颧骨红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔，脉数无力。

治疗：益气养阴，润肺止咳。

处方：太子参15g、沙参15g、百合30g、玉竹15g、杏仁10g、百部10g、墨旱莲10g、侧柏叶10g、桑白皮10g、地骨皮10g、知母10g、川贝6g。

中成药：养阴清肺膏。

(4)中药处方治疗

白芨粉5克，人参三七3克，阿胶(溶化)10克，然后用白芨粉和三七洗净。用于咯血。

2.西医治疗

(1)感染控制：在条件允许的情况下，进行痰培养和药敏试验，选择抗生素(见慢性支气管炎)。

(2)排痰通呼吸道：复方甘草合剂10 ml，每日3次，或舒痰30 mg，每日3次，或强疏粘蛋白3 mg，每日3次；雾化人促进排痰；体位引流拍打背部帮助排痰。

(3)咯血的治疗：罗安血5毫克，每日3次，或治血敏4-6克，每日1次，或垂体后叶素10-20单位，加于100毫升葡萄糖注射液或生理盐水中，每日1次静脉滴注。

(4)外科治疗：适用于肺叶不超过两个，反复大量h