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支气管扩张的诊断方法

时间:2021-03-22 16:00:14作者: 邯郸呼吸网

引言支气管扩张是一种威胁人类健康的呼吸系统疾病,那么临床上诊断支气管扩张的主要方法有哪些?

大多数支气管扩张继发于急性和慢性呼吸道感染和支气管阻塞,大多数患者患有儿童麻疹、百日咳或支气管肺炎。主要临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和/或反复咯血。近年来,随着急性和慢性呼吸道感染的适当治疗,其发病率有下降的趋势。

支气管扩张是指近端中型支气管的肌肉和弹性成分受到破坏而导致支气管腔的异常形成、不可逆扩张和变形。受影响的部位包括软骨、肌肉和弹性组织。

大多数疾病是获得性的,大多数发生在儿童和年轻人身上。大多数继发于急性和慢性呼吸道感染和支气管阻塞。患者通常患有儿童麻疹、百日咳或支气管肺炎。主要临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和/或反复咯血。支气管扩张根据其形态变化可分为柱状和囊状两种,且多为混合型。胸部平片对支气管扩张的诊断敏感性较低,而胸部CT对支气管扩张的诊断敏感性较高,是目前临床诊断支气管扩张的主要诊断方法。我们来解释一下支气管扩张的胸部CT表现。

  病例1

一般来说,女患者,43岁,就诊时反复咳嗽咳痰6年,间歇性咯血2年。

体温36.8,双肺可听到少量湿音,其他无异常。

胸部CT检查显示右肺有多支支气管扩张,扩张的支气管呈柱状、径迹状,即“双轨征”(图1)。

 病例2

一般来说,该男性患者,46岁,因“反复咳嗽咳痰10余年,发热2天”而就医。

体温37.8,两肺呼吸音较粗,右中下肺可听到湿音和少量干音,其他无异常。

胸部CT检查显示右肺有多个大小不等的环状半透明影,部分与伴行动脉一起形成“环状征”(图2)。

 点评

上述病例的影像学表现均为支气管扩张的胸部CT表现,在临床上较为常见。图1显示了柱状扩张,图2显示了柱状扩张和囊状扩张的混合性能。眼眶征和环状征是支气管扩张的典型影像学特征,有助于支气管扩张的临床诊断。但临床支气管扩张应与肺囊肿相鉴别。除了从病史和症状鉴别外,影像鉴别的要点是囊壁厚度、囊腔大小和病变部位。肺囊肿的囊壁薄,周围无炎性渗出,囊腔大,多发生在肺外带。支气管扩张症囊腔小,囊壁厚,周围有炎性渗出,多位于肺中、内带。

临床上该病的症状为咳嗽、咳痰、咯血、合并感染时发热、气道被分泌物堵塞时胸闷、呼吸困难等。对无咯血和感染的患者,主要的治疗方法是体位引流和排痰。复杂感染往往需要抗生素,常用头孢菌素、青霉素、喹诺酮类。当并发咯血时,应根据咳嗽的量选择不同的治疗方法。少量咯血可使用止血药物,如垂体后叶素、普鲁卡因等。大咯血和反复咯血患者常采用介入治疗。气道阻塞患者往往需要支气管镜检查来清除阻塞。但需要注意的是,支气管镜检查在并发咯血时要慎重,以免出血血管上的血块被吸走而再次发生咯血。

当患者的病变有限时,可以选择手术治疗,往往可以达到理想的治疗效果,但手术前必须控制感染。如果患者有广泛的病变,严重的肺功能下降或并发严重的器质性病变

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