支气管扩张有哪些表现？致病原因是什么？该如何预防和治疗呢？

支气管扩张有哪些表现？

咳嗦，肺部痰栓堵塞，咳血，且反复咳血。

颗粒痰

条状痰液

痰栓引起的咳血

黄色部分伴有感染

局部出血

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致病原因是什么？

我的支气管扩展是因为嗜酸性粒细胞侵润，痰液分泌过多造成的。如果病情比较轻，可以通过化痰药物排出痰栓，严重的需要手术。

该如何预防和治疗呢？

预防感染，感染会加重，有时我们控制的很好，一旦感染，前面的治疗前功尽弃。所以要远离人群，如果有车就更好了，平时多开车，给汽车空调滤芯换成PM2.5活性炭的。

哮喘用化痰，排痰药物对比

排痰药物分类：

1. 促进肺部纤毛运动
2. 润滑呼吸道
3. 溶解痰液
4. 扩展支气管

哮喘患者长期服用的化痰排痰药物有下面几种。

氨溴索类药物

使用最广泛的是氨溴索类药物，他的主要功能是润滑呼吸道。

有片剂，口服液，针剂和雾化吸入。

点评：一般感冒引起的痰多，氨溴索效果比较好，我主要用来预防感冒进一步发展引起谈栓堵塞支气管。

羧甲司坦类药物

本品为粘液调节剂，主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。口服起效快，服用4小时可见明显疗效。

点评：与氨溴索效果差不多，相当于百事可乐和可口可乐的区别。

乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）为黏液溶解剂，具有较强的黏痰溶解作用。其分子中所含的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使痰液化而易咳出。本品还能使脓性痰液中的DNA纤维断裂，因此不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。对于一般祛痰药无效的患者，使用本品仍可有效。

点评：乙酰半胱氨酸是使用的时候要谨慎，很多医院明确哮喘禁用该药，我是痰液咳不出来，发现这款药，请求医生试一试。虽然他标明可以溶解痰液，但是真的不是想象的那样，吃下去立马把痰溶解，也需要一个疗程。哮喘患者使用该药容易出现剧烈咳嗽，我到没有引起哮喘发作。只是觉得刺激气管，哪个药的味道比氨溴索还难闻。

茶碱类药物

氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。不溶于甲醇、乙醇、乙醚。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。

氨茶碱氨茶碱药物对支气管平滑肌的松弛作用是最强的，可使支气管扩张，肺活量增加，作用较为持久，尤其是对痉挛状态的支气管效果显著，另外氨茶碱还有扩张冠状动脉，增加心肌供血，加强心脏收缩力的作用。多用于马牛的肺气肿，以及犬因心力衰竭而引起的肺充血（心性喘息）的平喘

点评：茶碱类药物很多，便宜的5元100片一瓶的氨茶碱，还有包装精美的茶碱缓释片，也有复方甲氧那明（阿斯美）。 我觉的5元一瓶哪个就可以了，茶碱缓释片价格比较高。综合来说阿斯美最好，唯独里面的扑尔敏成分容易打瞌睡。

另外茶碱类药物与其他药物同时服用，会增加其他药物在肺部的浓度。

桉柠蒎肠溶软胶囊

切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊），适应症为本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。

改善气管粘膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使粘液移动速度增加，有助痰液排出。

点评：桉柠蒎肠溶软胶囊是不错的排痰药。服用时一定注意，必须饭前，不能用热水，热水会溶解胶囊。一旦胶囊破裂，在胃部释放药物，就会产生胃酸，非常难受。呼吸会有橙子皮的味道。饭后吃药也会出现这种问题。

我平时主要是服用“桉柠蒎肠溶软胶囊”和“阿斯美”。氨溴索感冒的时候使用。

声明：以上仅供参考，每个人的情况不一样，请遵医嘱。

支气管扩张除了CT确诊，可能还会做支气管镜

支气管镜手术过程

第一次做支气管镜（深圳蛇口人民医院）

医生通知明天早上坐支气管镜，需要家属到场。之前做过鼻内窥镜，大概知道支气管镜差不多，医生也解释了一边，是从鼻子进去。

第二天早上护士给吊了生理盐水和葡萄糖，担心患者紧张，注射了一针地西泮，好痛啊。地西泮我熟悉，是苯二氮卓类药物，之前失眠看过神经内科，口服过地西泮，劳拉西泮，阿普错论。然后做雾化麻醉，雾化后气管，喉咙就没有那么敏感。

轮椅推到手术室，医生向鼻腔内插入两根棉签（棉签占有麻醉药物），坐在一旁等候。大约15分钟后，拔掉棉签，躺在手术台上，医生有向我的口腔中滴入2ml （注射器没太看清，大约2ml吧）麻醉药，让我向漱口一样，但是不能咽下去。漱口动作做了10分钟，中间医生又加几滴麻醉药，最后让我咽下去。

开始做支气管镜，瞟了一眼，那是一台奥林巴斯的设备（技术男职业习惯），器械的管子差不多4MM粗，跟吊针用的管子粗细差不多。 带上眼罩，鼻子放入氧气管，嘴里含了一个负压的抽吸管，呕吐的时候可以将分泌物吸走。我示意医生从右边鼻子进入，因为左边有鼻息肉，医生说会根据CT片，先进入健康的一边，然后再进入患病的一边，这样是为了防止感染。由于有哮喘，医生给喷了万托林。

支气管镜缓缓的从鼻子插入，稍敏感，放松即可，但是进入“会厌”处有点点不适，不过很快就通过了。再往里面明显肺部感觉有异物，忍不住咳嗦，气管痉挛，医生让麻醉注射麻醉药。这里要说明一下，哪个支气管镜头部是摄像头和LED照明，中间一个管道（也可能是两个管道，我不太清楚），通过管道送入液体麻醉药和活检器械还能吸出痰液或肺泡灌洗液。麻醉药业从管道进入肺部，第一下你会无法忍受，有溺水感觉，咳嗦几下后，肺部就没有感觉了，任其在里面折腾。你一感到不舒服，或影响一生操作，医生就注射一定的麻醉药。

左侧肺叶做了两处活检，比较浅，没有任何不适。右侧肺叶做了一次刷片（将一小片纸，用器械夹好从支气管镜管道进入，然后再肺部反复擦拭，再取出），另一处活检比较深，有点痛，可以忍受。最后是肺泡灌洗液，这个有点难受，跟不会游泳呛水一样，吐出好多，这时口腔中含的负压抽吸管就发挥作用了。这个活检过程，器械从支气管镜的管道内进进出出，感觉拿东西就跟我们通下水道的工具差不多，蛇形的万向管。

手术完成，发现肺部有真菌菌丝生长，活检标本送病理科，肺泡灌洗送广州金域做曲霉检查。医生说手术很成功，配合的很好。从床上坐起来满嘴吐血，后来发现是鼻子流出来的，并不是肺部。因为是局部麻醉，我的意识很清醒。

最后轮椅推到病房休息。下午做了X光检查是否出现气胸，X光片显示没有气胸。之后的三天有一些血痰，翻身有点点微痛。

第二次做支气管镜（湖南湘雅二医院）

手术过程大同小异，但是发现每个医院都不同。

我自己走进手术室，湘雅不需要注射地西泮，湘雅是医学院背景，所以很多实习医生，明显下手比较重。活检感觉要我的命，我示意不做了，医生建议做完，我强忍。感觉是钝刀子割肉的。

还有一点，他们没有负压吸管，让患者自己准备纸巾，自己擦，在做肺泡灌洗液的时候我吐了满脸。

术后我是自己起来走回病房，有点像喝酒后的感觉，有点飘。

镜检发现很多白班，和肉芽生长。

第三次做支气管镜（深圳人民医院）

过程同前两次差不多，这里又有不同。

人民医院采用静脉全麻，麻醉药5分钟就起效了，支气管刚刚进入的时候还有意识，做肺泡灌洗液的时候，我能感觉到，也知道医生给我擦拭吐出来分泌物。后面就进入整个活检过程是没有意识的。

人民医院也是没有负压吸管，不知道吐成什么样。

轮椅推回病房，整个过程都没有意识，醒来的时候躺在病床上，跟睡醒一样。

总结

局麻意识清晰，活检有点痛苦

全麻后段基本没有意识，做活检体验比较好。

口含负压吸管比较好，不知道为什么后面两个医院不用。就是医院墙壁上写有 VAC 的那个东西。